文档介绍：超声介入配合局部上药治疗盆腔积液40例
申新丰，吴志强 何在花
(河南省人口和计划生育科学技术研究院)
关键词：盆腔积液 金菊千里光洁美洗液
盆腔积液是生育期妇女常见的疾病之一，常常继发于慢性盆腔炎和各种盆腔手术后，病情缠绵，难以根治。临床上多采用抗生素或口服中药等方法治疗，但疗效欠佳，或治愈后易复发。近年来，随着超声介入技术的普遍应用，盆腔积液可通过阴道超声(TVS)引导穿刺抽吸的方法来治疗，是妇产科超声介入性治疗的一条新的途径。2007年12月一2010年12月，我院生殖中心将经阴道超声与后穹窿穿刺技术结合起来，在阴道超声的引导下对40例盆腔积液患者进行后穹窿穿刺抽液，术后配合金菊千里光洁美洗液治疗，
总结报道如下。
1 一般资料
选取我院生殖中心门诊经腹或经阴道超声显示盆腔积液的患者4O例。年龄20～42岁；盆腔积液最大深度为58 mm，最小深度为38．1 mm；多数患者有下腹坠胀或腰骶痛、分泌物异常等临床症状。
2 诊断标准
按照《妇产科学》 诊断标准，采用妇科检查与B超相结合的诊断方法。①有发病的原因，有急性盆腔炎病史、官腔操作史。②下腹坠胀痛，腰骶酸痛，劳累、性交或月经后加重。③白带量多，黄色或呈脓性。④一侧或双侧附件增厚或增粗，呈条索状或扪及不活动的包块，压痛；子宫压痛。
⑤B超检查示：附件区探及异常回声或不规则暗区，或腊肠形暗区，子宫直肠凹有积液。以上5项有3项以上即可确诊。排除黄体破裂、宫外孕破裂、阑尾炎术后等引起的盆腔积液。
3 治疗方法 ●
3．1 超声介入后穹窿穿刺
采用日本东芝公司生产的TOSHIBA famio 5，频率5．0～10．0 MHz超声诊断仪，配有阴道探头，穿刺架，17G的金属穿刺针。术前完善血常规、传染病、凝血四项、阴道分泌物等检查。患者手术前口服消炎药，取膀胱截石位，常规消毒铺无菌洞巾，阴道探头套上消毒的避孕套，装上穿刺架。缓慢放人阴道内并使探头前端紧贴后穹窿处，在积液较深且显示清晰处定位好穿刺点，采用17G的套管针避开血管及内脏器官进行穿刺抽液，术毕快速拔出穿刺针，检查穿刺点有无活动性出血，消毒针眼，留观1 h无异常情况即可离院。同时，记录抽出液体性状及抽液量，抽出的盆腔积液常规送病检。
3．2 金菊千里光洁美洗液
盆腔积液穿刺术后7 d给予金菊千里光洁美洗液理疗，【主要原料】：金银花、益母草、菊花、山豆根、苦参、千里光、苍术、猪苦胆、红花、桃仁、丹参等三十余味中药材提取后精制而成。【金菊千里光洁美洗液使用方法】：                             
1、将医用纱布用剪刀从中间剪开，分两次使用，再用棉线系好纱布的另一端，以便第二天取出。
2、把本品适量倒入干净容器内，将准备好的纱布放入容器浸泡2-3分钟（切勿将倒入容器内的药液再倒入原瓶中，以及二次使用）;
3、将开水放入专用容器，放至适当温度，用金菊千里光洁美洗液按1：10的比例清洗外阴。
4、中指戴上专用的指套，平躺、弯曲双膝、用指尖顶着纱布一端轻轻将纱布送入阴道穹窿部，即置宫颈糜烂处及阴道留头在阴道外口，使药物接触炎症部位或创伤面，并使其充分渗透。放入阴道内8-10小时取出。每日1次，10d为1疗程，每月行2个疗程，一般治疗2～3个疗程。
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