儿科学课件：新生儿颅内出血.ppt

文档介绍：*
新生儿颅内出血Intracranial hemorrhage of the newborn
目的要求
熟悉：病因、病理生理、预防；
掌握：诊断、鉴别诊断、处理。
新生儿颅内出血
新生儿期常见的一种脑损伤，尤其是早产儿；
主要由产伤和缺氧引起；
病死率高，严重者常留有神经系统后遗症。
病因
早产; ＜1500g发病率可高达40%～50%
缺氧缺血；损害脑血流的自主调节功能
外伤：主要为产伤，足月儿多见
其他：医源性；主要高渗液、
发病机制
①早产儿:脑室周围及小脑均留存胚胎生发基质（GM）。
尾状核头部
尾状核尾部
内囊
丘脑
侧脑室前角
侧脑室后角
胚胎生发层基质
发病机制
①早产儿:脑室周围及小脑均留存胚胎生发基质（GM）。
血供多
脆性大
耗氧多
调节能力差
血管走向特殊
纤维溶解蛋白活性增加
早产儿颅内出血
生发基质-脑室内出血 (GMH-IVH)
发病机制
压力被动脑
血流
BP↓→缺血性损伤出血
BP↑毛细血管破裂出血
静脉淤滞、血栓形成→脑出血
毛细血管通透性↑→脑出血
②缺氧、酸中毒
压力被动脑
血流
BP↓→缺血性损伤出血
BP↑毛细血管破裂出血
静脉淤滞、血栓形成→脑出血
毛细血管通透性↑→脑出血
②缺氧、酸中毒
压力被动脑
血流
BP↓→缺血性损伤出血
BP↑毛细血管破裂出血
静脉淤滞、血栓形成→脑出血
毛细血管通透性↑→脑出血
②缺氧、酸中毒
发病机制
③外伤：分娩胎头受压过大、
压力不均，或使用高位钳产、
胎头吸引器等导致机械性损伤。
硬膜下出血。
胎儿头部
过分受压
胎儿过大
产程延长
胎位不正