文档介绍：从疼痛机制去理解疼痛治疗
疼痛是实际或
潜在的组织损
伤相关的不愉
快感觉和情绪
体验
疼痛病理学分类
神经病理性疼痛
混合性疼痛
伤害感受性疼痛
神经系统的原发性损伤或神经病理性疼痛和伤害肌体组织损伤所致的疼痛
功能障碍所致的疼痛
感受性疼痛并存
(肌肉骨骼皮肤或内脏)2
如
周围性
带状疱疹后神经痛
腰背神经根病所致疼痛
感染所致疼痛
糖尿病性周围神经痛
骨折后肢体疼痛
(DPN)
腕管综合征
骨关节炎的关节痛
叉神经痛
术后内脏痛
术后神经病变
创伤后神经病变
坐骨神经痛
中枢性
卒中后神经指1 Robert H. Dworkin,eta. The Clinical Journal of Pain.
2002(18):343-349
Merck Manuals. Types of pain. August 2007
急慢性疼痛的不同
根据疼痛持续时间
急性疼痛(少于2个月)
慢性疼痛(持续3个月)慢性非癌痛/慢性癌痛
急性疼痛是疾病的一个症状,而慢性疼痛
本身就是一种疾病
两类疼痛在病因学、发生机制、病理生
理、症状、诊断、治疗上有差异
疼痛治疗的原理及方法
疗原理
疗方针
治疗方法
消除原团
消除致病的某一环节
经阻滞疗法
阻断疼的神经传导
化学性阻断
局麻药神经阻滞疗法
神经毁损
物理性阻断
手术治
经皮神经电刺激
射频热凝疗法
神经切断手术
提高痛阈,改善疼痛反应
镇痛,镇静药疗法
针刺疗法
心理疗法
几个概念
自发性疼痛( spontaneous pain):没有
伤害性刺激的存在,局部产生疼痛
触诱发痛 (allodynia):非伤害性刺激引起
疼痛反
痛觉过敏( hyperalgesia):伤害性刺激产生
的痛反应增强
痛觉敏化是指组织或神经损伤后正常情况下
定阈下痛剌激强度在损伤部位或损伤以
外部位引起更强的痛,包括外周敏化和中枢
敏化
突触可塑性( plasticity)即突触改变的能力,
出县室新县可他加成職小和室飾压
疼捅的
有害刺激
组织损伤
介质释放
氢和钾离子,神经递质,激肽,前列腺素
刺激伤害感受器
通过传入通路
传达到中枢神经系统
疼痛的传导途径
知
来自脑的神经冲动下
行途径调节疼痛感觉
脊髓背角
背根神经节
外周神经元
手术创
伤原病
有疾
神经冲动被传导
至中枢神经系统
脊髓丘脑束
外周伤害感受器
有害刺激在疼痛受体
被转换成神经冲动
Brainstem
Nociceptor
ponse
thermal no
tissue ti
PNS lesion or disease
Herpes zoster, AIDS
生理性疼痛
Stimulus-dependent al
Evoked by high-intensity Noxious)stimuli
Adaptive
Protects by signaling potential tissue damag
agical stimuli Clinically relevant stimuli:
therma