文档介绍：缩宫家的用规范
慈利县妇幼保健院杜林霖
209年12月25日
缩宫素的药理作用
兴奋子宫缩宫素是一个含有二硫键的9肽,由
下丘脑视上核室旁核神经元合成,目前临床应
用的缩宫素主要是人工合成或从猪、牛垂体后
叶素中提取。主要药理作用为通过作用于人体
子宫平滑肌细胞膜上的特异性缩宫素受体使缩
素受体与G蛋白藕联,激活磷脂酶C(PⅠC)
促进磷酸肌醇的生成,增加胞质中的Ga离子浓
度,使子宫平滑肌收缩增强产生作用。
2促进排乳缩宫素能使乳腺腺泡周围的肌上皮
细胞收缩促进排乳。
,引
起血压下降,并有抗利尿作用
影响缩宫素作用的因素()
■妊娠月份的大小子宫肌细胞膜上所含
缩宫素受体的多少随妊娠月份的增大
而递增妊娠早期、中期子宫肌细胞膜上
缩宫素受体含量较少,对缩宫素敏感性
较低妊娠晚期子宫肌细胞膜上的缩宫
素受体含量最多,对缩宫素最敏感这
也是缩宫素一般不用于早、中期引产
而只用于晚期引产的主要原因
影响缩宫素作用的因素(二)
体内雌孕激素水平的高低孕激素水平
越高子宫对缩宫素的敏感性越低,雌激素
治疗宫缩乏力应用缩宫素疗效不佳时加
用雌激素就是这个道理
孕早期孕激素水平高而雌激素水平低,对
体内自身分泌的缩宫素不敏感,有利于保
,雌激素水平上升,对
自身分泌的缩宫素更加敏感而利于足月
时发动宫缩临产
影响缩宫素作用的因素(三)
孕产妇自身体内所含Ga离子浓度的高低
■前面讲缩宫素的药理作用时讲过缩宫素是
通过增加Ga离子浓度而增强子宫肌肉的
收缩作用的,所以体内缺钙的孕妇不容易
自动临产也对缩宫素不太敏感
在治疗产后子宫收缩乏力用缩宫素疗效不
佳时应用钙剂也是这个原理
缩宫素在临床上的应用
缩宫素用于产科主要是
促宫颈成熟
妊娠晚期引产
■小剂量用于产时协调性宫缩乏力时加强宫
缩催产
大剂量用于产后宫缩乏力、产后出血时促
进子宫强直性收缩止血
用于一些妇科手术时如子宫肌瘤剥除术中
的宫壁注射止血等
缩宫素的管理
宫缩剂的使用必须符合以下管理规定
丹麓舒些线朱展边前警人不得非法
院和不具备处理难产的助产单位,
前使用宫缩剂。
中心卫生院及以上医院产前使用宫缩剂必须符合
名中级以上职称的妇产科医
师经准许能够开展
手术;能熟练
;有识别和处理羊
杀件寒的是男及时的得到血
规范宫缩剂的使用与操作,严禁产前肌注、穴位
宿剂及大剂量高浓度快速滴注
宫缩剂,
剂滴鼻。
宫缩剂静滴过程中要有专人监护并记录
宫缩剂用于引产时的监护与记录规
范
宫缩剂用于引产时应每2小时记录一次血
压、脉搏,每30分钟记录一次胎心率、
缩、***流血量、羊水性状、药液滴速及
主诉
宫缩剂用于催产时应每15—30分钟记录
次血压、脉搏、呼吸、心率、宫缩频率
及强度和持续时间、胎心率、羊水性状
药液滴速。
缩宫素促宫颈成熟的指征
***检查并严格宫颈评分,评分
素诱导宫缩引产
评分小于7分又无试产禁忌征则应使用1U缩宫
素促宫颈成熟
宫颈评分表
0
宫口开大
0
宫颈管消退0-3040-50
60-70
80-100
先露位置-3
1--0
宫颈硬度硬
软
宫颈位置后
前