文档介绍：2016/1/8
更年期激素治疗(HRT)六大要点
ＨＲＴ的益处与风险
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缓解更年期症状
改善泌尿生殖道萎缩症状
预防绝经后骨质疏松
降低骨折风险
降低结肠癌风险
改善女***质量
心脏病事件发生的风险增加
卒中风险增加
乳腺癌风险增加
静脉血栓风险增加
激素疗法的益处
激素疗法的风险
国际上各学术团体关于ＨＲＴ的共同意见
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ＨＲＴ能有效地缓解绝经症状及预防绝经后骨质疏松。
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应用＜ ４年相对安全，风险小；应用＞ ４年风险增加，应每年评估。
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ＨＲＴ不推荐用于心血管病的预防。
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应用ＨＲＴ预防绝经后骨质疏松时，应考虑其对乳腺和心血管的风险。
标题
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更年期激素治疗(ＨＲＴ)六大要点
⑴.绝经相关症状（A级推荐）
①.尤其是：血管舒缩障碍：潮热、盗汗、睡眠障碍；
②.改善下列主诉：疲倦；情绪不振、易激动、烦躁、轻度抑郁。
⑵.泌尿生殖道萎缩相关的问题（A级推荐）
***干涩、疼痛、排尿困难、反复性***炎、性交后膀胱炎、夜尿、尿频、尿急。
⑶.有骨质疏松症的危险（含低骨量）及绝经后骨质疏松症（A级推荐）
激素疗法的适应症
在没有明确适应证的情况下不推荐使用HRT ！
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更年期激素治疗(ＨＲＴ)六大要点
禁忌症：已知或怀疑妊娠的；原因不明的***出血或子宫内膜增生；已知或怀疑有乳腺癌；已知或怀疑患有性激素相关的恶性肿瘤；6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；严重的肝肾功能障碍；血卟啉症，耳硬化症，系统性红斑狼疮；与孕激素相关的脑膜瘤等。
激素疗法的禁忌症
慎用情况：子宫肌瘤、宫内膜异位症、尚未控制的糖尿病及严重高血压、血栓栓塞史或血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮、高泌乳血症、乳腺良性疾病、乳腺癌的家族史。
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对于患有禁忌症或慎用情况的更年期女性，或患者本身不愿意接受激素治疗的情况该怎么办呢？
更年期激素治疗(ＨＲＴ)六大要点
植物来源化合物（如异黄***，月见草，黑升麻类药草和人参）虽然有用，但是其作用的强度较小，并不比安慰剂强得多。
被证实临床有效的中药调理（如和颜坤泰胶囊），有证据表明，和颜坤泰胶囊在改善潮热、失眠等更年期症状方面疗效与小剂量雌激素相当。
生活方式和饮食****惯的改良也可以改善潮热和情绪问题。
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更年期激素治疗(ＨＲＴ)六大要点
如果错过这个“窗口”后才使用激素补充治疗，即使雌激素仍然能够改善血脂状态，但由于动脉粥样硬化和神经系统的退化已经发生，将不能降低心血管疾病和痴呆的风险。
从围绝经期开始到绝经早期，一般为绝经10年之内或60岁以前，是激素补充治疗的“时间窗”。
从“时间窗”开始进行激素补充，能有效改善更年期的不适症状，更能够降低绝经后患骨质疏松、心血管疾病风险、老年痴呆等。
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更年期激素治疗(ＨＲＴ)六大要点
在使用过程中逐步确定最低有效剂量。
应在综合考虑绝经期具体症状、治疗目的和危险性的前提下，选择能达到治疗目的的最低有效剂量。
比常规使用剂量更低的HT能够维持大部分使用者的生活质量。
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更年期激素治疗(ＨＲＴ)六大要点
绝经后期妇女***干燥、疼痛、性交困难、尿频、尿急等泌尿生殖道萎缩的症状十分常见，12％～15％的50岁以上妇女有上述症状。
***局部应用雌激素能明显改善泌尿生殖道萎缩的相关症状。
局部用药适应证：仅为改善泌尿生殖道萎缩症状，以及对肿瘤手术、盆腔放化疗及其他一些局部治疗后引起的症状性***萎缩和***狭窄者，推荐***局部用药。
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更年期激素治疗(ＨＲＴ)六大要点
雌激素
孕激素
联合用药
给药途径
天然
剂量
合成