文档介绍：临床医学概论 第一章，症状学
一、 发热：临床上常见的热型：
1、 稽留热：体温恒定地维持在 39-40 ° C左右，一天之内波动范围不 超过1° C，且持续时间长可延续多日 不退，多见于伤寒、大叶性肺炎等。
2、 弛张热：一般为39° C以上高热， 一日间的体温波动范围超过 2° C,常 见于败血症、风湿热、重症肺结核及
化脓性炎症等。
3、 间歇热：体温急骤上升达 39 ° C以 上，持续数小时或更长，然后下降至 正常。经数小时或数日的间歇又再次 升高，如此反复发作，常见于疟疾、 急性肾盂肾炎等。
4、 波浪热：体温逐渐上升，达高峰 后又逐渐下降，下降至一定程度后又 逐渐上升，如此反复，温度曲线是波 浪型，见于布氏杆菌病等。
5、 回归热：高热持续一定时间后退 热，高热又再次出现，如此反复数次， 见于回归热、淋巴瘤、周期热等。
6、 不规则热：发热的体温曲线无一 定规律，可见于结核病、风湿热、支 气管炎、渗出性胸膜炎等。
二、 水肿的原因：
1、钠和水的潴留；2、毛细血管滤过 压升高；3、毛细血管通透性增高；4、 血浆胶体渗透压降低； 5、淋巴循环
受阻。
三、 咯血与呕血的鉴别
咯血 呕血
定义 咯出从肺或气管支气管系
统出来的血或带血的分泌物 上消化 道出血经口腔呕出，出血部位多见于 食管、胃及十二指肠。
病因
肺结核、支气管扩张、肺癌、 肺炎、肺脓肿、心脏病等 消化性
溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胆 道出血、胃癌等 出血前症状 喉部痒感、胸闷、
咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐等 出血方式咯出 呕出，可为喷射状
咯出血的颜色 鲜红 暗 红
色、棕色、有时为鲜红色 血中混有物 痰、泡沫食物残
渣、胃液 酸碱反应碱性 酸性
黑便 无、若咽下血液量较多时可
有 有、可为柏油样便、呕血停
止后仍可持续数日 出血后痰的性状 常有血痰数日
无痰
四、 呼吸困难的类型：呼气型、吸气 型、混合型
夜间阵发性呼吸困难（PND :病人入 睡后1-2h因阵性憋气或呼吸困难而 惊醒。
第二部分、内科常见疾病：
一、呼吸系统疾病：
1、 慢性支气管炎（简称慢支）：是指 感染或非感染因素引起的气管、支气 管黏膜及其周围组织的慢性非特异
性炎症。
病因：外因：吸烟、感染、理化因素 （烟雾、粉尘、大气污染）、过敏 因素、气候变化；内因：呼吸道局部 防御及免疫功能降低、自主神经功能 失调。
临床表现：症状：咳嗽、咳痰或伴喘 息、慢性或反复发作。
体征：急性发作期可于肺部闻及散在 干、湿啰音，呼吸音粗糙。
临床分型：单纯型和喘息型。单纯型 主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型除咳 嗽咳痰外，尚有喘息和哮鸣音。
分期：急性发作期、慢性迁延期、临 床缓解期。
诊断依据：①慢性、反复发作咳嗽、 咳痰或伴喘息，每年发病至少持续 3
个月，并连续2年或以上者；②除外 其他心、肺疾病（如肺结核、肺尘埃 沉着症、支气管哮喘、支气管扩张、 肺癌和心功能不全等），可作出诊断；
（3）如每年发病持续不足 3个月，而 且明确的客观检查依据（如 X线、呼 吸功能等）亦可诊断。
2、 阻塞性肺气肿：指终末细支气管 远端（包括呼吸性细支气管、肺泡管、 肺泡囊和肺泡）过度膨胀、充气和肺
容积增大，并伴有气腔壁破坏的病理 状态。