文档介绍：2012年临床科室主任目标管理考核细则
、科室行政管理（100分）
标 准
考核细则
项 目
基本要求
标准分
扣分标准
1、日常管理
60分
1-1全科人员严格执行医院各项工作制度和医院人 员岗位职责，积极完成院各管理、 职能部门的各向指 令性工作，不得发生拒绝执行现象
20
违反制度、未履行职责扣 5-20分；每发现一起拒绝完成院部指挥
性工作任务或拒绝因工作需要临时抽调科室工作人员现象扣
10-20分；敷衍、不能按时完成者扣 5-10分
1-2加强科室基础管理，严格执行医院各项规章制 度，按照要求认真做好院长行政查房相关工作
20
按照各管理、职能部门管理要求做好各项工作，发现不到位的每
次扣5-20分
1-3按要求参加医院安排的各种会议，参会率达 90%。并及时传达落实，做好记录，科室的知晓率和 落实率达100%。医务科、门诊部主持的科主任例会 按相应考核细则执行
20
不履行请假手续无故迟到-缺席者每次扣1-5分； 参会率、知晓率、落实率每下降 1%，扣1分
2、考核考勤15分
2-1严格遵守劳动纪律，每月对科内人员按规定进行 考勤上报，主治以上人员离开市区，须向医务科、门 诊部等相关职能部门履行请假手续。
科内不发生旷工、脱岗、迟到、早退现象
15
迟到、早退每次扣 2分；每发现一个人次脱岗扣 5分，发现旷工
现象扣15分
离开市区未请假扣 2分/次
3、队伍建设25分
3-1重视科内人才培养， 加强团队建设，构建和谐科
室
3-2指导并支持护士长做好科室管理、 护理管理工作
3-3职工评议科主任优秀合格率》 85%
25
科室不和谐扣5-10分
不能指导支持护士长工作酌情扣分 优秀合格率每下降1%，扣3分
、质量安全管理（400分）
标 准
考核细则
项目
基本要求
标准分
扣分标准
1、基础质量管理
300分
1-1熟练掌握并严格执行核心制度
严格执行首科首诊负责制度，一基医师查房制度，病历书写基本规范与管 理制度，病历讨论制度，手术前讨论制度，值班、交接班制度，会诊制度， 查对制度，分级护理制度、手术分级分类管理制度，危重病人抢救、报告 和登记制度，新技术、新项目审批与管理制度，临床用血审核制度 住院病历甲级率达100%杜绝丙级病历。科主任必须对本病区病历质量负 责。病历及时归档。
200
违反任何一项扣 20-100分/次
其他违反医疗质量管理相关内容的，一次病历书写
不及时扣5分、超过2天扣10分，3天以上扣50 分。一次病程记录及手术记录不及时扣 2分、超过 一周扣5分、10天以上扣10分、每增加一天加口 1 分。手术安全核对未签名扣 5分
乙级病例扣50分/份
出现丙级病历一票否决倒扣 100分
1-2科内医生按时上门诊， 门诊病历合格率》90%门诊处方合格率》98% 大型设备检查阳性率》70%开具检查单合格率》 98%传染病、肿瘤上报 及死亡证明填写正确率 100%
按规定完成急诊科、发热门诊、肠道门诊等指令性工作
50
任何一项未达标扣 5-10分 拒绝指令性工作一票否决
1-3科主任工作计划完成情况 积极创建市级重点专科 按时参加科主任例会 全科“三基三严”训练人人达标
50
科主任例会无故不参加一次扣 科室内一人次“三基”不合格扣 未及时完成病区台帐扣 10分
5分
20分
做好医疗质量控制相关工作；按要求完成病区台帐
基本要求
标准分
扣分标准
2、医疗事故及医疗纠纷投
诉
100分
（根据医疗风险系数不同分
别按分值70%~100%计算）
分数
等级
100
90
80
70
60
50
40
30
一级
甲
乙
二级
甲
乙
丙
丁
戊
三级
甲
乙
丙
丁
四级
四级
狠抓环节管理，强化安全意识，努力降低医 疗纠纷发生率，杜绝医疗差错事故发生 科主任主动督促科室内医务人员及主诊组 配合职能部门处理医疗纠纷、 医疗鉴定以及
法庭应诉工作
100
表中对应的分值均为在该例医疗事故中负完全责任时所扣分值， 主要责
任、次要责任、轻微责任则按对应分值的 80% 60% 30%十算。不构成 医疗事故，但存在不足的，视程度扣 30-50分
2发生一起医疗纠纷有效投诉（以书面投诉为准）扣 5分
3 一年内发生3起或3起以上医疗纠纷（以书面投诉为准）加扣 50分 4病案书写字迹潦草每处扣 2分，字迹潦草难以辨认的每处扣 5分，字 迹潦草病历无法通读的不得分
5医患沟通记录缺一项