文档介绍：人寿保险公司人寿保险投保单
保险单编号
no.：
投保单编号
no.：
□体检
□免体检公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用
钢笔填写本投保单，您必须在此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司
之合约将以这些事实为根据，否则所签保单将告无效。如您不清楚某一事项是
否重要或如何填写，请与本公司业务员联系。
第一部分

身份证号码
性别
岀生日期
年月曰
年龄
民族
单身口
已婚口
职业
职业编码
（此内容山本公司人员填写）
住所（如无特别注明,
将以此为通讯地址）
邮编
电话号码（宅）
（办）
与投保
人关系

身份证号码
性别
出生日期
年龄
民族
单身口
已婚口
职业
职业
性别年龄
住所与被保险人关
编码
（此内容山本公司人员填写）
住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编
（办）
电话号码（宅）
系受益份额
★受益人为数人且未确定受益份额的，
受益人按照相等份额享有受益
权。

（大写）
（¥ ） ? 6•保险份数
份
年

缴
.
领取
标准
元

元
保险金额费率
起保日期保险期限
份
数
保险费
（大写）
(¥)
现金口支票口自动转账口
第二部分告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人作身体检查）
O
投保人必须在“关于被保险人”项下填写告知事项。
凡条款列有“免缴未到期保险费责任”的险种，还须同时填写“关于投
保人”项下的告知事项。
关于被保险人
工作单位名称
过去二年平均年收入元。
身高厘米；体重公斤
关于投保人
工作单位名称
过去二年平均年收入元。
身高厘米；体重公斤
关于被保险人
是否
是否从事过现职业以外的职业？口口
□ 口34
是否参加或计划参加有危险的运动或消遣?
保险单编号
no.：
投保单编号
no.：
□体检
□免体检公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用
钢笔填写本投保单，您必须在此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则所签保单将告无效。如您不清楚某一事项是
否重要或如何填写，请与本公司业务员联系。
第一部分
1-被保险人姓名
身份证号码
性别
出生日期
年龄
民族
单身口
已婚口
职业
职业编码
（此内容山本公司人员填写）
住所（如无特别注明,
将以此为通讯地址）
邮编
电话号码（宅）
（办）
与投保
人关系

身份证号码
性别
出生日期
年龄
民族
单身口
已婚口
职业
职业
性别年龄
住所与被保险人关
编码
（此内容山本公司人员填写）
住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编
（办）
电话号码（宅）
系受益份额
水受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益
权。

（大写）
(¥
）?
份

年
8.
缴费方式
缴

.开始领取年金年龄
岁11.
领取方式领.
领取
标准
元

元

保险金额
费率
起保日期保险期限
份
数
保险费
（大写）
(¥)

现金口
支票口
自动转账口
第二部分告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人作
身体检查）
投保人必须在“关于被保险人”项下填写告知事项。
凡条款列有“免缴未到期保险费责任”的险种，还须同时填写“关于投保人”项下的告知事项。
关于被保险人
工作单位名称
过去二年平均年收入元。
身高厘米；体重公斤
关于投保人
工作单位名称
过去二年平均年收入元。
身高厘米；体重公斤
关于被保险人
是否
是否从事过现职业以外的职业？