判断危重病的指征.ppt

文档介绍：判断危重病的指征
透析中的并发腔
1、【意识障碍及精神症状】
透析中的并发腔
意识障碍范围很广,包括嗜睡、昏睡、昏迷
及精神障碍。严重的意识障碍一般均能意识到
病情危重,而对轻度意识障碍及精神症状,常
透析中的并发腔
认识不足。但一旦发生意识障碍,则意味着病
情严重。应注意是否有脑血管病、肝昏迷、尿
毒症、败血病、垂体危象、结核病、酒精戒断、
胰性脑病等
2、【呼吸异常】
透析中的并发腔
呼吸异常包括呼吸困难、呼吸窘迫、呼
吸急促及呼吸节律异常。在四大生命指征
中,呼吸常不被重视,其原因可能是量化
m概念不如血压、心率明显
1、呼吸异常是最敏感的生命指征
透析中的并发腔
这是由于肺毛细血管内皮细胞
占居全身最大数量,在炎症反应
透析中的并发腔
过程中,与炎症介质及细胞因子
的反应最强。
以全身性炎症反应综合症的4项条件(体
温>38℃、呼吸>22次/分、脉搏>90次/分、
WBC>×109/)①呼吸异常为四项指
标中最高一项;②一旦有呼吸异常则
属危重症;呼吸异常除从解剖及神经
透析中的并发腔
调节的角度来理解以外,更应从炎症
反应的角度来理解,如急性肺损伤、
ARDS、呼吸衰竭及急性肺水肿等
这些病理生理改变存在于各科的危重
病人中
2、最危急的呼吸困难是喉头梗阻
透析中的并发腔
①表现:吸气性呼吸困难,三凹征,失音;
②病因:喉炎、喉头水肿(过敏)、声带息肉、
误咽
透析中的并发腔
③处理:气管插管、环夹膜穿刺。或立即在环
夹膜处插入输液排气针