文档介绍：护理查房护理查房视网膜脱离二十八病区基本资料: 患者女性, 48岁,因左眼颞侧视野缺乏 4-5 天,前来我院就诊,查:VOD , VOS ,左眼鼻侧网膜青灰色隆起,门诊拟“左眼视网膜剥离”收住入院。入院时神志清,无明显眼痛, 眼胀,无眼红,畏光,无头痛头晕, 无恶心呕吐。视力如上述,测 T: OC, P:76 次/分, R:20次/分, BP:118/80mmHg 。?既往史:患者否认肺结核、肝炎、高血压、糖尿病等病史。?家族史:父母健在,兄弟姐妹均体健。?过敏史:否认药物、食物过敏史。?个人史:出生在温州,久居在温州, 无异地居住史,生活规律。?婚育史:育有 1子,体健。戈登 11种健康功能形态 ——健康管理型态:患者既往无肺结核史,无高血压糖尿病史,无吸烟饮酒史,无药物过敏史,目前健康状态自我感觉良好,最大的愿望是能早日出院。 ——代谢型态:患者住院前食欲佳, 一般每餐 4两米饭左右,一日三餐,现每餐2-3 两,无偏食时排便每日一次,现有便秘现象,约 3-4 天一次,小便基本正常。 ——休息型态:患者平时睡眠佳,一般每天 8小时睡眠时间,近两年睡眠质量有所下降,住院以来经常失眠。 ——运动型态:住院前除工作外无其他活动, 现在生活自理。 ——感知型态:患者各种感觉正常,对自己的疾病不大了解,想了解病情的进展与预后。 ——自我概念型态:患者担心疾病的愈后与发展,目前最关心的是早日出院。 ——关系型态:患者与他人沟通正常,家庭关系一般,与病友关系一般。 ——生殖型态:患者 29岁结婚,育有一子,体健。 10. 应对——应激型态:患者遇到问题时一般都自己想办法独立解决。 11. 价值——信仰型态:患者无宗教信仰,认为金钱才是最重要的。辅助检查 10-18 胸片示肺、心、膈未见明显 X线病症心电图示窦性心律, T波改变, U波改变,电轴中度左偏血、尿常规正常大便常规正常 术前四大抗体: HBsAg 阳性,肝肾功能正常护理问题与诊断术前护理问题与诊断: P1 :焦虑恐惧 P2 :有网脱范围扩大的危险 P3 :睡眠紊乱术后护理问题与诊断: P4 :生活自理缺陷 P5 :疼痛 P6 :有复位网膜再脱离的危险 P7 :知识缺乏 P1: 焦虑恐惧相关因素:与害怕失明、担心手术效果、: 预期结果:病人情绪稳定。护理措施: ,介绍病室环境及其主治医师与责任护士,使其消除陌生感。 2. 向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后,以消除病人的疑虑。 3. 经常与病人进行交流,了解病人恐惧的原因,鼓励其表达心中感受,并有针对性的采取疏导措施,给予安慰与支持。 4. 进行各项操作前,向病人解释清楚, 做特殊检查时,由护士或亲属陪同。 P1: 焦虑恐惧护理措施: ,以便相互鼓励,交谈一些有益的感受。 6. 鼓励其家属多来探视,给予病人精神上的支持。 7. 指导病人使用放松技术如缓慢的深呼吸,全身肌肉放松,听音乐等。效果评价: 10-21 病人焦虑恐惧情绪减轻. P2: 有网脱范围扩大的危险相关因素:与网脱范围扩大的预防知识缺乏、便秘有关。制定时间: 预期结果:病人了解引起网脱的相关知识,并能采取预防措施。护理措施: 1. 向病人讲解本病与休息、活动的相互关系,嘱病人卧床休息,减少眼球转动, 必要时包扎双眼,防止网膜脱离范围扩大。 2 . 根据裂孔的位置选择适当体位以防止脱离范围扩大。卧床姿势采取使脱离处处于下方的位置,如裂孔在颞侧,则取颞侧卧位。