文档介绍：临终关怀及疼痛管理
一山东大学齐鲁医院
杨敏
一恰终关怀
生老病死是人类自然发展的客观规律,死亡是人
生旅途的终点,也是生命过程的最后一个阶段
在病人行将达到人生终点的时刻,了解病人心理
和生理反应,提供身心两方面恰当、正确的关怀,
临终病人的生命质量,维护人的尊严;同时
对临终病人的家属给予安慰和指导,使其早日从
悲伤中得以解脱,都是十分重要的。
临终关怀
临终关怀( hospice care),又称善终服务、安
宁照顾、安息所等。临终关怀是向临终病人及其
家属提供一种全面的照料,包括生理、心理
方面,使临终病人的生命得到尊重,症状得
到控制,生命质量得到提高,家属的身心健康得
到维护和增强,使病人在临终时能够无痛苦、安
舒适地走完人生的最后旅程。因此,临终关
怀不仅是一种服务,而且也是一门以临终病人的
生理、心理发展和为临终病人提供全面照料减轻
病人家属精神压力为研究对象的新兴学科
临终关怀
2临终关怀的理念
1)以治愈为主的治疗转变为以对症为主
的照料
②)以延长病人的生存时间转变为提高病
人的生命质量
(3)尊重临终病人的尊严和权利
(4)注重临终病人家属的心理支持
一临终关怀
大部分为瘟症病人。其次为预后不良的
晩期病人,如艾滋病、运动神经元疾患、
心、肺、肝、肾等晚期疾患以及老年慢性
病患者,从疾病的确诊开始直到死亡。
临终关怀
4临终关怀与安乐死的区别
前者的目的是使生命有价值、有尊严的存在,直
至自然结束,不是为延长生命。而是为改善生命
质量、生活质量;而安乐死是认为生命已失去存
在的
“采取快速解脱,走向死亡”的措施。
终关怀的病人大多庆幸自己没有寻求“快速解脱
归宿”
一临终关怀
5临终关怀的基本特点与核心内容
①让病人舒服。
②尽量控制疼痛和身体其他不适,有时有
电应用一些简单而常用的治疗与护理,目
的在于让病人自己感到倍受关怀,这样同
样会收到很好的效果
三终关怀与疼痛管理
疼痛折磨是临终患者的最大痛苫,疼痛控
制是临终护理的重要内容,特别对晚期癌
症患者来说。因此,疼痛控制与否直接关
系到临终患者的生活质量。
三临终关怀与疼痛管理
对癌性疼痛
WHO推荐应用“三阶段止痛治
段为轻度疼痛用非阿
痛药,
林或对乙酰氨基酚,可加用辅助
为中度疼痛
用弱
阿类镇崩药,如可待肉:可加用阶价段药物
度疼痛或二阶段药物欠佳者用强阿片
痛药如吗啡、度冷丁等,可辅助应用
阶段药物。应按时给药
三临终关怀与疼痛管理
考虑到药物作用时间、用药途径和血浆半衰期
择4种阿片类镇痛剂,所选择的最常见的
阿
马啡(普通型)、吗啡(缓释型)、美
酮和芬太尼贴皮剂。以上药物的费用为美沙酮
便宜,吗啡制剂中等,贴皮芬太尼最
来
说吗啡是首选药物。但有些患者吗啡镇痛效果欠
佳且不良反应显著(嗜睡、谵妄、恶心、呕吐等
而美沙酮相对剂量低、效果好,不良反应少。吗
啡镇痛效果差时,美沙酮可作为阿片类镇痛的首
选药物