文档介绍：压疮的原因及护理
心内科黄静
压疮定义
·指局部组织长时间受压,血液循环障碍,
局部持续缺血、缺氧、菅养不良而致的
软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。易
发生在一骨质凸出的部位,如骶尾部
坐骨结节、股骨大转子、足根部等。常
见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患
者
压疮的原因
临床中造成压疮的危险因素有:
1压力

3剪切力
4潮湿、制动、丧失知觉、营养、大小
便失禁等
压疮好发部位
仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体
隆突处、骶尾部、足跟
侧卧位:耳部、肩峰、肘部、膝关节的内
外侧、内外踝
俯卧位:耳、颊部、肩部、女性乳房、男
性***、骼嵴、膝部
压疮分期-Ⅰ期
临床表现:局部皮肤完整,有指压不变白
的红肿,与周围组织比可能有疼痛、硬结、
松软、热或凉等表现,肤色较深者不易判
断
压疮分期-Ⅱ期
临床表现:真皮层部分缺损,表现为有
光泽或干的表浅开放的溃疡,伤口床呈
粉红色,没有腐肉或瘀肿,也可表现为
个完整或破损的水泡。
压疮分期-Ⅳ期
临床表现:全皮层缺损,伴有骨骼、肌腱
或肌肉暴露,伤口床可能会部分覆盖腐肉
或焦痂,常常会有潜行或窦道,可能深及
肌肉和/或支撑组织(如:筋膜、肌腱或关
节囊)有时伴有骨髓炎鼻梁、耳、枕部和
踝部没有皮下脂肪因此Ⅳ期溃疡会比较表
浅
压疮分期-Ⅲ期
临床表现:全皮层缺损,可见皮下脂肪,
但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露,有腐肉
但未涉及深部组织,可有潜行或窦道,
鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下脂肪,
因此Ⅲ期溃疡比较表浅,而有一些肥胖
的部位会非常深。
压疮分期-Ⅳ期
临床表现:可疑深部组织损伤期:局部
皮肤完整,呈紫色或黑紫色,或有血泡,
伴有疼痛、局部硬结、热或凉表现,可
能会发展为被一层薄的焦痂覆盖,即便
接受最好的治疗也可能会快速发展成为
深层组织破溃。
压疮分期
不可分期:全皮层缺损,伤口床被腐肉
和/或焦痂覆盖,只有彻底清创后才能测
量伤口的真正的深度,否则无法分期