文档介绍：合理使用ESA治疗肾性贫血
肾性贫血时ESA合理使用
主要內容
CKD贫血流行病学
肾性贫血治疗现状
合理使用ESA
纠正肾性贫血合适的目标值
保持血红蛋白靶浓度稳定性
重视ESA的不良反应
合理使用铁剂
CKD普遍存在贫血,
且随着肾功进展患病率逐渐增加
非透析cKD患者的贫血患病率约50%。且随着肾功能的衰竭,
贫血患病率逐渐增加cKD5期的患者可达到9829%。
%
贫血患病率
%
%
CKD分期
hol Dia Transp ant 2004: 19
Prevalence of anaemia in CKd increases
sharply after stage 4 (Gfr<30) in KEEP study
TREAT Study
50
口WHO
目KDoQ
Stage 1 Stage 2 Stage 3 Stage 4 Stage 5
CKD stage
WHO, World Health Organization
McFarlane SI et al. Am J Kidney Dis 2008; 51(Suppl 2): S46-55
DOP
贫血影响CKD患者的预后
死亡的相对风险
住院的相对风险
HB每升高1g/d,总体
HB每升高1g/dl,总体
相对风险=(p=001)
相对风险=(p=001)
P<
P=
P=
参考
<1010--≥12
<1010--≥12
N=(1671)(947)(763)(639)
(1564)(911)(736)(632)
入组时的血红蛋白(g/d
Locatewef al Nephro/ Da/ Transplant 2004: 19: 108-120
贫血增加CKD患者心血管风险
透析治疗中Hb每降低1g/d1
患者发生左心室肥大(LWH)的风险增高42%
患者发生充血性心力衰竭CHF的风险增高18%
患者死亡的风险增高14%
死亡
CHE
Hb每降低1gdL的不良事件发生风险增高百分比()
I. Foley et al. Am J Kidney Dis, 1996: 28: 53-61
肾性贫血时ESA合理使用
主要內容
cKD贫血流行病学
肾性贫血治疗现状
合理使用ESA
合理的肾性贫血目标值
保持血红蛋白靶浓度稳定性
重视ESA的不良反应
合理使用铁剂
透前CKD患者接受随访/EPO治疗过晚
参与访问肾科医生数:150人,
Source: TreatmentTrends China, BioTrends(Sep 2010)
来源于中国北上广等10城市
BioTrends公司是国际性市场研究公司,
友公司调查数据质量可靠可供期刊引用
开始透析治疗
前接受肾科医
未接受过透析
前治疗/开始急
生随访超过1年
诊透析治疗,
13%
40%
肾科医生随访7
个月
5EU=17
肾科医生随访4
透析前接受EPo类药物的
6个月,14%
平均疗程为52个月
肾科医生随访1
3个月,19%
透前CKD患者接受随访/EPO治疗过晚
调查患者人数:558名,覆盖全国12个城市血透腹透未透析患者不存在显差
约60%患者开始EPO治疗时Hb<8g/dL
40%
30%
28%
20%
8%
13%
10%
10-11·"9-10
8-9
开始EPO治疗时的Hb水平g/dL
Source: IMS patient survey, IMS analysis 2(
肾性贫血治疗中Hb达标率低
上海市Hb在目标范围内患者仅186%
欧盟血液透析患者的Hb水平
100%
%%%
Hb(10-12g/d):%
305%
%
<881010-1111-12>12
10-12
homas Rath et aL. CURRENT MEDICAL RESEARCH AND OP