文档介绍：外科手术切口感染的原因
分析及预防措施
外科手术切口分类
根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类
手术切口分为三类:I类为无菌切口,Ⅱ类为可能污染
切口,Ⅲ类为污染切口。愈合等级分为三级:甲级为愈
类确有困难的切口般定为下一类:即不能确定为空
合优良,乙级为愈合欠佳,丙级为切口化脓。对于个
以“Ⅱ,不能确定为“Ⅱ"者以“ⅢI"计
1、清洁切口,用“I”代表,是指非外伤性的
感染的伤口;手术未进入呼吸道、消化道、泌尿
生殖道及口咽部位。即缝合的是无菌切口,如甲
状腺次全切除术等。
2、可能污染的切口,用“Ⅱ"代表,是指手术时可
能带有污染的缝合切口,如胃大部切除术等。皮
肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创
术缝合、新缝合的切口又再度切开者,都属此类
3、污染切口,用“I代表,是指临近感染区或组
织直接暴露与感染物的切口,如化脓性阑尾炎手
术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈
旧性创伤伤口等
愈合的分级有三级
1、甲级愈合,用“甲”代表,是指
愈合优良,没有不良反应的初期愈
2、乙级愈合,用“乙”代表,是指
愈合欠佳,愈合处有炎症反应,如
红肿、硬结、血肿、积液等但未化
脓
3、丙级愈合,用“丙”代表,是指
切口化脓,需切开引流
手术切口感染的原因分析
引起术后切口感染的最低条件是有细菌来源,有仨
播细菌的载体以及细菌经切口进入机体的途径。至于
切口是否发生感染则取决于细菌进入切口的数量
菌的致病务和患奢的抵抗力
术后切口感染的危险性可用下列公式表示:
污染切口的细菌数×细菌毒力/机体的抵抗力=感染
系数。
由此可以看出造成切口感染的最重要的条件是手术的
污染程度。另外,手术技巧、患者的免疫力、年龄、
况、住院时间长短、手术时间长短以及切口
口局部有无坏死组织等都与发生感染的机率有
1、患者健康状况:休克、营养不良、贫血、
尿病、肝硬化、恶性肿瘤等均能降低机体的抵抗
力,增加感染的机会。
2、切口部位:不同切口部位对细菌的抵抗力小
同,感染率也不相同。消化道、呼吸道等疾病手
术切口的感染率较高,而未与口咽相通的面颈剖
切口感染率相对较低。
3、手术技巧:良好的手术技巧是预防切感
染的关键,技术高明的医生,不仅能缩短
术时间,而且能适度地处理组织、减少出
消灭死腔,降低感染几率。
4、住院时间:术后切口感染的发生率与患者
的住院时间的长短有很大关系。据有关统计
%,1周为
21%,2周为34%,%以上。
造成感染率与日俱增的原因是患者皮肤上和
体内存在的细菌与医院环境中和工作人员身
带的毒力较强的且具耐受性的细菌互相
融有关。
5、其他:老年、肥胖、手术时间长、引洌
部位选择不当、慢性病患者等都能使感染几
率增高。
美国疾病控制中心提出一种取决于多
种因素的综合指数,包括四个危险因素
①腹部手术,②2h以上的手术,③污秽
或感染的手术,④有3个以上出院诊断手
术
切口感染的预防控制措施
引起切口感染的因素较多、环节较复杂
因此,切口感染的预防和控制措施贯穿于护
理活动的拿过程