文档介绍：真
假
球
麻
痹
球麻痹
?
也称延髓麻痹，是延髓的神经
(
舌咽神经、迷
走神经、副神经、舌下神经
)
损害时，产生的
构音、语言、吞咽障碍，甚至尚有呼吸循环
障碍。临床表现为说话缓慢费力，鼻音较重，
咀嚼困难，进食易咳嗽，食物常从鼻孔流出，
容易并发吸入性肺炎。
分类
根据病变是位于延髓或在延髓之上
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将球麻痹分为
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真性球麻痹
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假性球麻痹
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真性球麻痹
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凡是病变直接损害了延髓或相关的颅神经者，
称为真性球麻痹。一般指舌咽、迷走、副、
舌下等神经核及传出纤维损伤引起的球麻痹。
主要表现饮水进食呛咳，吞咽困难，声音嘶
哑或失音等。
假性球麻痹
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病变在脑桥或脑桥以上部位，造成延髓内运
动神经核失去上部之神经支配，而出现的延
髓麻痹，称为假性球麻痹。临床表现为舌、
软腭、咽喉、颜面和咀嚼肌的中枢性瘫痪，
其症候同球麻痹十分相似，但又不是由延髓
本身病变引起的，故而命名为假性球麻痹
假性球麻痹
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假性球麻痹主要为“三主症”⑴
三个困难
⑵、
病理性脑干反射⑶、情感障碍
1.)
言语困难：其本质是构音障碍、主要由口唇、舌、
软腭、和咽喉的运动麻痹和肌张力亢进造成的。是
一种语音模糊。
2.)
发声困难：很具特征患者所具有的个人特色消失，
声音单调、低哑、粗钝。或者相反；
3.)
进食困难
：如果食物进入咽腔则仍能顺利完成吞
咽。
假性球麻痹
病理性脑干反射
由于是上运动神经元麻痹，
除生理性脑干反射活跃和亢进外，还出现一
些病理性脑干反射，这些反射大多是一些在
婴儿期存在长大后被皮质抑制的一些原始反
射。这些原始反射又复出现叫做病理性脑干
反射
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临床常见的是吸吮反射、掌颏反射、仰头反
射、角膜下颌反射
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情感
障碍
假性球麻痹
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患者表情淡漠、约半数出现无原因的、难
以控制的强哭强笑发作，强哭叫强笑常见
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表情特异，独处时表情淡漠、好像对周围
事物淡漠不关心，由于表情肌张力亢进患
者常睁起眼睛额纹皱起，口张很大，呈现
一种悲哀的表情变化少、单调。
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受到刺激时则一反静止状态，表情变化迅
速，甚至出现强哭强笑发作否
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两者区别
真性球麻痹：
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常见于运动神经元疾病。由脑血管病所致
者较少。主要表现受损的舌咽、迷走、副、
舌下神经运动核支配肌群的麻痹，咽喉肌、
舌肌的无力与萎缩。病人发音含糊不清，
舌运动不灵活，伸舌困难，检查可见舌肌
萎缩，伴有舌肌纤颤。同时常有吞咽困难，
饮水呛咳，声音嘶哑，甚至完全失音及不
能吞咽。由于屡屡发生呛咳，容易发生吸
入性呼吸困难，肺部感染而危及病人的生
命。
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两者区别
假性球麻痹：
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常见于脑血管病。病变可位于脑轴的不同平
面上，如双侧大脑皮质的运动区，或皮质下
半卵圆中心，或双侧内囊的白质、脑干等。
主要表现语言障碍、发音不清、吞咽困难、
饮水呛咳及舌头运动不灵活。常有情绪控制
异常，发生强哭、强笑。检查可见咽反射存
在或亢进、下颌反射、口轮匝肌反射、掌颏
反射阳性，可伴有感觉障碍及锥体束征，但
无舌肌萎缩及舌肌纤颤
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