文档介绍：妇产科PPT课件
案例分析19-1
女性,28岁,月经规律,结婚2年未孕,多次测
BBT呈双相
触痛:
正常大小,压
),右卵巢可触及-3cm×4cm×,
囊性,固定,触痛(+)的包块
思考:
,则该患最可
能的诊断是什么
此种患者采用何种药物较合适?
案例分析19-2】
女性,30岁,原发不孕,进行性痛经3年,
妇科检查:子宫正常大小,后位,欠活动,
后穹窿触及2~3个痛性结节。
思考:
该患者不孕原因是什么?
?
?
、病因
内异症的发病机制目前尚未完全阐明,目前的
主要学说有
子宫内膜种植学说
淋巴及静脉播散学说
体腔上皮化生学说
■免疫学说
内分学说
遗传学说
环境学说
在位子宫内膜决定论学说等。
二、病理
基本病理变化为异位子宫内膜随卵巢激素变化而发生
周期性出血,导致周围纤维组织增生、粘连和囊肿形
(一)巨检
卵巢的异位病灶分为微小病灶型和典型病变型两种。
微小病变型为位于卵巢浅表层的红色、蓝色或棕色斑
点的小囊,属于早期
典型病变型昰霙肿型,又称卵巢子宫内膜异位脚
似巧克力样制状陈旧
与子宫后壁
调初带及金侧壁
面定,
二、病理
二)镜检
■典型的异位内膜组织在显微镜下可见到子宫内
膜上皮、内膜腺体或腺样结构、内膜间质及岀
血等
如异位内膜反复出血可使典型组织结构被破坏,
难以出现上述典型病变。镜下找到少量内膜间
质细胞即可诊断
结合临床表现和术中所见,即使镜下在卵巢囊
壁中仅发现含铁血黄素细胞,同样可诊断内异
症
临床表现
(一)症状
.下腹痛和痛经
典型症状是继发性痛经,进行性加重。
内异症患者的不孕率高达40%~50%,而30%的
不孕症患者合并内异症。
表现为经量增多、经期延长或月经淋漓不尽
4性况不造
5萁他特殊症病变部位周期性出血导致相应症状
【考点链接】
子宫内膜异位症最主要的临床特征是
~
C经期腹痛伴发热
D经期腹痛伴肛门坠
胀感
、进行性加重
答案:E
解析:子宫内膜异位症的典型症状是继发性痛经
进行性加重
三、临床表现
二)体征
典型体征为双合诊检查发现子宫后倾固定
直肠子宫
宫骶韧带或子宫后壁下方
部位可触及痛性结
侧或双侧附件处触
及囊实性包块,活动度差
直肠***膈受累时,***后穹隆可触及触痛
性结节。
三)并发症
L卵巢子宫内膜异位
据报道内异症的恶变率为1
四、诊断及鉴别诊断
(一)诊断
育龄期妇女有进行性加重的痛经及不孕病史或慢性
盆
妇科检查扪及与子宫相连的囊性包块或触
痛性结节,即可初步诊断为子宫内
位症。
(1)腹腔镜检:是目前诊断内异症的最佳方法
超声检查是诊断卵巢子宫内膜异位
囊肿和直肠***隔内异症的重要方法。
)血A25内异症患者血清CA125水平增高
(4)抗子内膜抗是内异症的标志性抗体