导尿管相关感染.ppt

文档介绍：导尿管相关感染预防及护理
IcU张莹
定义
患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48h
内发生的泌尿系统感染。
泌尿道感染(U∏)是常见的医
院感染
UT在我国医院感来总数中占40%以上,仅
次于呼吸道感染、消化道感来之后,居医
院感来第三位。有调查显示,在接受导尿
或尿路器械操作的患者中,约有20%60%
的患者有尿路感杂,其中80%与导尿有关,
20%与尿路器械操作有关,
泌尿道感染(U)诊断标准
临床诊断:
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症
状,或者下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不
伴有发热,并且尿检白细胞男性>5个/高
倍视野,女性≥10个/高倍视野。
病原学诊断(临床诊断基础上,符
合下列条件之一者)
清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰
阳性球菌菌落数≥10cfu/ml,(cu/mL指的是每亳升样品中含
有的细菌样落总数)革兰阴性杆菌菌落数>10cu/ml
耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数
≥103cfu/ml
新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每30个
视野中有半数视野见到细菌;
经手术、病理学或影像学检查,有尿路感染证据的
此外,患者虽然没有症状,但在1周内有内
镜检查或导尿管置入,尿液培养革兰阳性
球菌菌落数≥10fuml,革兰阴性杆菌菌落
数10ciu/ml,应当诊断为无状薦原症
导尿管置入术的使用指征
」解除尿路梗阻
为神经元性膀胱功能失调和尿潴留的病人
导尿
泌尿道手术或生殖道手术的病人
危重病人需要准确记录尿量
导尿管置入术的禁忌症
y病人能够自主排尿
仅为获得尿培养或某种诊断检查,如为了
尿液电解质检查而采集尿标本
为减轻尿失禁病人的护理而留置导尿管
导管相关性泌尿道感染发生率
单次短暂导管插入
1%5%
开放留置导尿4天以上
100%
密闭式导尿
20%
留置时间越长,发生CRUT的危险性
越大
危险因素
置入尿管的种类
硅胶、乳胶、大小、涂银合金
导尿管持续的时间
回临床情况缓解应立即拨除导尿管
导尿管护理的质量
无菌技术、密闭式引流系统的维护、引流袋位置等
宿主的敏感性
年老、体弱、产后