文档介绍：分诊( Triage
心Ⅱ
√区
分
分诊定义
分诊作用
三、分诊处的设置
四、分诊程序
五、分诊标准规定
六、成批伤的院内分诊
分诊的定义
急诊护士对每一位来诊病人
所进行的简单迅速的评估,了解病
人的医疗需求,决定病人就诊的紧
急程度,使病人在恰当的时机、恰
当的治疗区获得恰当的治疗与护
理的过程,称为分诊。
分诊的作用
( Patient registration)
( Medical treatment
3公众关系( Public relation)
(Statistical data collection and
analysis)
分诊处的设置
位置:面对急诊科大门,连接治疗区
物品:电话,电脑,平板车,轮椅
血压计,体温计,各种表格等
人员:急诊护士,导诊员或秘书
四、分诊程序
分诊的具体程序是:护理评
估、分析与诊断、计划、实施及
评价。亦称为 SOAPIE方法。
(一)护理评估( Nursing assessment)
护理评估是收集病人主观与客观信息的过程。
:帮助护士对下列事宜做出迅速的判断:
①病情急重危程度
②病人就诊的顺序:
③恰当的治疗区
④即刻需要实施的护理措施;
⑤根据分诊标准规定( Protocols)需要开始的诊断
性检查项目;
⑥合适的治疗者
⑦病人可选择的其它医疗服务部门。
评估的内容
评估分为初步评估与进一步评估两个级别
(1)初步评估的重点是①气道通畅情况
②呼吸情况;
③循环情况。
(2)进一步评估:主要包括收集主观与客观信息
主观信息包括:①自然情况:姓名、年龄、地址、等情况。
②主诉与现病史:了解疼痛或不适的性质、
部位与范围、程度、病程、持续时间
相关症状以及好转与恶化的因素。
③即往史与过敏史
客观信息包括:①测量T,P,R,Bp;
②应用望、触、叩、听的检查方法进行
全身体格检查或局部体检。
★分诊护士的评估具有高度的灵活性。
(二)分析与诊断( Analysis and Diagnosis)
该阶段的重要任务是对病人的病情进行分类,以决定病人
就诊的先后次序。一般将病情严重程度分为三类
一类:危及生命或肢体的急重症 Life or limb-threatening)
病人需要立刻进行抢救与治疗否则将会有失去生命或肢体的危
例如:心跳呼吸突然停止、剧烈胸痛疑为急性心肌梗塞、
肺梗塞、重度或极度呼吸困难、严重创伤伴无法控制的动、静
脉大出血、中毒、休克等。
二类:重症( Urgent
病人病情比较严重,需尽快接受治疗,但可以
在短时间之内等待治疗不会导致生命危险或永久
性损伤与致残。
例如:腹痛不伴有生命体征的变化、多发性骨
折不伴有神经、血管损伤、局部撕裂或划破伤无
大出血或压迫可以止血者、心肺功能衰竭不伴有
严重的呼吸窘迫、高热、尿潴留等