文档介绍：高血糖的早期诊断和早期治疗
中日友好医院 内分泌科
杨文英
内 容 提 要
1. 高血糖的诊断及其诊断标准的确定
2. 高血糖引起心血管病变的流行病学证据
3. 高血糖异常的危害及其机制
4. 高及早发现、尽快控制高血糖，防治大血管
并发症
Shaw JE, et al. Diabetologia 42:1050,1999;Resnick HE, et al. Diabetes Care 23:176,2000
Barrett-Conner E, et al. Diabetes Care 21:1236,1998;Genuth S ,et al. Diabetes Care. 2003;26(11):3160-7.
高血糖的诊断
IFH--Isolated Fasting Hyper-glycemia
I-IFG Isolated Impaired Fasting Glucose
IFG+IGT
IPH
Isolated
Post-
Challenge
Hyper-
glycemia
Isolated
Impaired
Glucose
Tolerance
FPG (mmol/L)
OGTT 2小时血糖 (mmol/L)
I-IGT
Euglycemia
Combined Hyperglycemia
EHS纳入欧洲25个国家，110家医疗中心，共4961例冠心病患者
2107例由于急性心血管事件入院接受调查，2854例病情稳定而接受调查
除已知糖尿病患者(n=1524)外，其余均采用FPG检测，其中1920例接受OGTT检测糖代谢状况
2004年8月底欧洲心脏年会（ESC）首次发布
2004年11月正式发表于《欧洲心脏杂志》
欧洲心脏调查 （EHS，EURO Heart Survey）
The Euro Heart Survey on diabetes and the heart，European Heart Journal (2004) 25, 1880–1890
欧洲心脏调查结果-汇总
The Euro Heart Survey on diabetes and the heart，European Heart Journal (2004) 25, 1880–1890
中国心脏调查结果-汇总（n=3513）
餐后高血糖与心血管死亡的关系
DECODE
19991
太平洋和印度洋
19992
Funagata糖尿病研究
19993
白厅, 巴黎和赫尔辛基研究
19984
糖尿病干预研究
19965
Rancho–Bernardo Study 19986
餐后血糖
檀香山心脏研究
19877
心血管 死亡
4 Balkau B et al. Diabetes Care 1998
5 Hanefeld M et al. Diabetologia 1996
6 Barrett-Connor E et al. Diabetes Care 1998
7 Donahue R. Diabetes 1987
1 DECODE Study Group. Lancet 1999
2 Shaw J et al. Diabetologia 1999
3 Tominaga M et al. Diabetes Care 1999
8
DECODE: 死亡率随访
位于欧洲的13 个中心
25,364 名受试者
入选时不了解葡萄糖耐量情况
1,275 名患者入选前已被诊断为糖尿病
最长随访时间为20年( 年)
13 个研究为男性患者(132,785 个患者年) and 6 个研究为女性患者(48,900 个患者年)
是关于高血糖的规模最大的前瞻性研究
DECODE Study Group. Lancet 1999;354:617–621
9
DECODE： 餐后2小时血糖预测所有原因死亡
Adjusted for age, center, sex
< – ³
³
–
<
Fasting plasma glucose (mmol/l)
2-hour plasma glucose (mmol/l)