文档介绍：另附：活动调查问卷
新型农村合作医疗群众调查问卷(１)
农民朋友们:
你们好!本调查的目的是为了了解农民对新型农村合作医疗的参保情况、农民对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况、以及相关的医疗情况满意程度的调查。为此我们设计此次调查文卷，请在你自己认为的选项上打“√"或（）上写上相应的答案。
１、性别：A。男 2．年龄( )岁
（ ）个
４。家庭年收入（ ）元ﻫＡ、〈5000元 B、50０0元~１万 C、１万~2万 D、>２万ﻫ5。你认为你和你的家人的身体状况怎么样ﻫA、.很好 B、.一般 C、.较差 Ｄ.、很差
，一般选择怎么地方看病？
A、村医 Ｂ、卫生院 C、市级医院ﻫ７．村里有没有相应的合作医疗保险宣传
Ａ、有,很全面,而且是持续性的 B、有，只有在投保的时候做过宣传ﻫC、从来没有过 D、不知道
8、是通过什么途径了解到新农村合作医疗的相关信息的？
A、村委会宣传 B、邻居说的 Ｃ、政府宣传海报 D、其他
9、为什么会参与新农村合作医疗呢？
A、反正就几块钱嘛,大家都交我们也交罗,也没想太多
Ｂ、认真读过文件,觉得值得 C、亲戚朋友介绍
D、没有参加其他的保险ﻫ１0、您觉得合作医疗的报销制度怎么样。ﻫＡ、太麻烦，难以顺利完成所有程序。 B、有点复杂,、很简单,非常方便。 D、不知道
１1、您觉得投保的赔率合适吗
A、太低了，没有实际意义 B、很合适,比较公正合理ﻫC、无所谓，可以接受 D、限制因素太多，不是很方便ﻫ12、投保有没有在现实生活中上减轻您的经济负担。
Ａ、保险费用加重了经济负担 B、和原先没有区别ﻫＣ、减轻了经济负担，但是效果不是很显著 D、明显减轻经济负担ﻫ13、。你是否愿意继续参加新型农村合作医疗?ﻫA、是的 Ｂ、不是
新型农村合作医疗群众调查问卷（2)
农民朋友们：
你们好！本调查的目的是为了了解农民对新型农村合作医疗的参保情况、农民对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况、以及相关的医疗情况满意程度的调查。为此我们设计此次调查文卷，请在你自己认为的选项上打“√”或（）上写上相应的答案.
1、性别：Ａ．男 B．女 2、年龄（ ）岁。
３、家庭人口是（ )个。
4、家庭年收入（ )元.
A、〈5000元 B、5000元－１万 C、1万～2万 Ｄ、>2万
5、你认为你和你的家人的身体状况怎么样ﻫＡ、很好 Ｂ、一般 Ｃ、较差 D、很差
６、如果您生了病,一般选择怎么地方看病?ﻫA、村医 B、卫生院 Ｃ、市级医院ﻫ７、村里有没有相应的合作医疗保险宣传ﻫA、有,很全面，而且是持续性的 B、有,只有在投保的时候做过宣传ﻫC、从来没有过 D、不知道