文档介绍：顽固性嗝逆
简介
中医学认为胃气正常的方向是以下降为顺，若胃气不和不降反而上逆动膈， 就会引发打嗝。而引起胃失和降的原因包括饮食不洁 （如过度食用生冷或辛热煎 炒食品，或滥用温补之剂，使胃气不顺。）情志不和（如恼怒、抑郁、忧思等均 可能伤及胃气）、正气亏虚（如重病久病之後，或因疾病耗伤中气或损及胃阴均 可使胃失和降）。所以治疗方向以调和胃气为***，佐以消积解滞、疏肝解郁、 补益正气。
病情分析
顽固性呃逆多发生于有器质性疾患的患者，常因严重影响进食，讲话,正常呼 吸和睡眠，加之精神和躯体的沉重负担，给患者带来了很大的痛苦，甚至可导致患 者死亡.
意见建议
（1） 吸气后屏气法 患者深吸气后迅速用力屏气， 可反复使用，多用于由精神刺激和进食过快引发者.
（2） 按压双眼球法 患者闭目，术者将双手拇指置于患者双侧眼球上，按顺 时针方向适度揉压眼球上部，，但青光 眼，高度近视患者忌用，心脏病患者慎用.
（3） 按压眶上神经法 患者平卧位或坐位，术者用双手拇指按压患者双侧眶 上,相当于眶上神经处，以能忍受为度，双手拇指交替旋转2〜4分钟,并嘱患者有 节奏地屏气.
（4） 颈动脉窦压迫疗法方法是嘱患者用手指指腹轻轻揉压单侧颈动脉窦
（位于气管两侧搏动处）.注：严禁双侧同时压迫，以防脑缺血而发生意外.
（5） （吞）吸食烟雾法 取一长圆形的一端开口的硬纸筒（患者可以自己制作， 纸筒口径以刚好能盖住口唇为宜）,用火点燃碎纸屑后放进硬纸筒内，然后使其熄 灭，产生烟雾后立即将纸筒开口端紧压在患者口唇周围 ，留出鼻孔，嘱患者张口把 烟雾吞下（忌用抽吸法）,吞烟时间1〜，剪碎后和 烟丝混匀卷成纸烟点燃抽吸.
（6） 牵舌法 患者取仰卧位或半卧位，张口，伸舌,术者用消毒纱布裹住舌体 前1/3〜1/2部分,轻轻向外牵拉,以患者稍有痛感为度,持续30秒钟左右后松手 .
（7） 足部疗法 方法是嘱患者用手指稍加压力揉搓足底（位于涌泉穴内下旁 开1寸处）,直至呃逆停止.
（8） 含水屏气法取凉开水一杯，令患者含水一大口，然后屏气停止呼吸， 尽量延长时间，待到将无法忍受时，才把水吞入胃中， 可反复使用，有心脑疾病者禁用
药物疗法
***异山梨醇酯（消心痛） 冯进华〔5〕报道顽固性呃逆患者12例，舌下含服
消心痛5mg 30min内呃逆不止者，舌下追服5mg同时再口服5mg呃逆重复发 作者可重复使用，24h最大用量不超过60mg首次剂量不宜大于20mg服药后 3min〜30min呃逆停止者6例，追 服5mg3min〜30min呃逆停止者4例，明显减轻1例，无效1例，总有效率为%.
止呃逆机制可能系该药松驰平滑肌作用，解除膈肌痉挛之故
哌醋甲酯（***） 肌肉注射每次20mg 2h可重复注射，呃逆反复发作可
重复应用•郄日升〔6〕用此法治疗顽固性呃逆74例，原发病为心肌梗塞，心力 衰竭、尿毒症、肝硬变、风湿性心脏病、上消化道出血、肺脓肿、胃癌、胆囊炎 ：显效42例％）有效24例％），无效8例％）.马路et al 〔 7〕
用***10mg缓慢静脉注射，