文档介绍：局麻下腹股沟疝无张力修补术护理心得
局麻下腹股沟疝无张力修补术护理心得
腹股沟疝是外科常见的腹部疾病，手术是治愈的最好方法[1-3]。局部麻醉下行腹股沟疝修补术，术后并发症少，与传统方式不同，患者术后可早期下床活动，防止肠粘连及下肢静脉栓塞，对全身器官功能影响较小， 无张力修补术局部麻醉，进行时间短，疼痛小，费用低，患者术后恢复快，而且住院时间短，复发率低[4，5]。尤其是针对具有心肺等其他疾病老年人，局麻对心肺等重要脏器影响小，不会出现因麻醉引起的并发症，很适合老年及有慢性病的患者[6]，近年来已于临床广泛应用。
1 资料与方法
我院采用局麻手术方式进行腹股沟疝无张力修补术38例，其中男性20例，女性18例，年龄36～80岁，在局麻下进行的均为原发疝，其中单侧疝 36例，双侧疝2例. 斜疝33例，直疝5例。
从内环体表投影斜行向耻骨结节方向作一长约4～5cm斜形切口，打开腹外斜肌腱膜是需顺纤维方向，腹外斜本文由毕业论文网http://www..com收集整理肌腱膜进行深面分离，分离时需注意保护髂腹下神经和髂腹股沟神经，显露内环及其周围腹横筋膜根据疝囊大小而定[7]。如若为小疝囊无需横断，疝囊比较大时横断后以可吸收缝线缝合关闭，无需采取高位结扎。疝囊作高位游离至疝囊颈部，沿疝囊切开腹横筋膜一圈，直至露出腹膜外脂肪层，以达到创建足够大的腹膜前间隙，腹膜前间隙内至结节，外侧至髂血管，下方超过耻骨梳韧带为宜[8]。腹膜间隙中放入Kugel补片并将其展平，将补片定位带与腹横筋膜及腹股沟韧带缝合固定2针。 毕业论文网 http://www..com
2 术前护理
，做出全面评估。了解患者有无咳嗽，便秘，排尿困难等影响术后恢复因素。并与主管医生及时沟通，咳嗽患者指导正确咳嗽方法，使用止咳化痰药物，并嘱咐患者禁烟。
患者对环境的改变，对无张力疝修补术不了解，术前易产生心理障碍，焦虑烦躁等，护理人员应提前和患者沟通交流，对手术的目的、方法、术后注意事项等做以详尽解释，并介绍此方法的优点，消除患者的顾虑，使患者积极配合手术。
，为防止发生污染，应在术前及时为患者剃皮，避免术后切口感染。备皮须彻底且防止剃破皮肤，备皮后局部抹洗，更换清洁衣裤。
3 术后护理
出血是手术后最严重的并发症，是术后早期观察和护理的重点[9]。密切观察伤口情况观察伤口有无局部血肿，阴囊有无渗血水肿，常规置沙袋压迫伤口12～24h，如阴囊水肿在阴囊下垫一小枕以便抬高阴囊。