文档介绍：中醫藥
方向特异性训练 McKenzie方法
朱毅
南京中医药大学
下背痛的定义
“下背痛”是从英文“ low back pain”直接翻
译的医学术语,与中文常用的词汇“腰痛”比
较,下背痛涵盖的解剖部位更广泛,它是指
人体背部肋缘至臀皱襞之间任何部位的疼痛,
可伴有或不伴有下肢的症状。下背痛不是疾病
名称,不是病理诊断,它是以背部疼痛为代表
的一组症状群或症状综合征
患病率
●年患病率为36%—76%,而成年人中48%
85%曾经有下背痛经历
●据统计,在美国所有就医患者中,下背痛的数
量占第2位
新的诊断标准
Dionne等在囊括既往下背痛所有定义的前提下
经12个国家28个专家的协商讨论,于2008年
发表了用于下背痛流行病学患病率调查的标准
化定义。定义分为简化版和最优版,在最优版
中涵盖了疼痛的程度、累及部位、持续时间、
作频率、对日常活动影响等方面,能进一步将
下背痛患者进行分类,为各种治疗方法疗效
的研究设定了一个统一的标准。
Dionne CE, dunn KM, Croft PR, et al. a consensus approach toward the standardization
of back pain definitions for use inprevalence studies[J]. Spine, 2008, 33: 95-103
治疗指南
美国、英国、德
国、澳大利亚、
瑞典等的下背痛
的临床诊断与治
疗指南
下背痛的临床诊断
1非特异性下背痛
引起疼痛的具体病理部位不能十分肯定,涵盖
了以往的腰肌劳损、肌纤维织炎、肌筋膜炎等
急慢性腰部病变的各种诊断。
Low back pain is very
世界卫生组织的专家组建议]形
成了一个共识:用下背痛作为症状
综合征的诊断术语,并将其分为
三种类型
WADAM
下背痛的临床诊断
YEE M
2特异性下背痛
肿瘤、感染、骨折
等具体的病理变化
引起的下背痛
下背痛的临床诊断
根性下背痛
又称坐骨神经痛,多数
由椎间盘突出引起症
状
循证探究
北美脊柱学会( theNorth American Spine
Society)于2008年在《脊柱杂志》(The
Spine journal)作专题报道。专家们认为目前
这一领域尚缺乏可靠证据支持仼何结论性意见,
故统一使用循证信息( evidence-informed)而不
是循证支持( evidence- based)作为题目。
INASS
目前主流疗法
t卜h
●物理因子
松动术和手法
腰椎牵引
稳定性训练
●腰背肌力训练
●方向特异性训练 McKenzie方法