文档介绍：急性肾炎综合征诊断治疗指南
【概述】
急性肾炎综合征（ acute nephritic syndrome ）是由多种
疾病引起的一组临床症候群，其共同的临床特点表现为：
急性发作的血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可以伴有一过
性肾功能不全。急性肾炎综合征可见于各种肾小球疾病，
主要包括：
感染性疾病急性感染后肾小球肾炎最为常见，其中以急性链球菌感染后肾炎最为典型。此外，偶见于其它细菌或病原微生物感染之后，如细菌、病毒、立克次体、
螺旋体、支原体、霉菌、原虫及寄生虫等引起的相关性肾炎。
原发性肾小球疾病如 IgA 肾病和非 IgA 系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎及新月体性肾炎的起病时或病程
的某个阶段。
继发性肾小球疾病如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎以及部分小血管炎和冷球蛋白血症等全身系统性
疾病肾脏受累。
临床上初步确定患者为急性肾炎综合征后，需要进一步明确其病因。尤其需要指出的是急性肾炎综合征与急性肾炎是完全不同的概念，后者常特指急性链球菌感染后肾炎。
【临床表现】
急性肾炎综合征仅是一组临床症候群，病因不同，临
床表现各异，但其共同的临床表现是：急性起病，几乎所
有病人都有血尿（约 30%可为肉眼血尿），呈轻度到中度
的蛋白尿（部分病人可达肾病范围的蛋白尿），可有管型
尿（红细胞管型、颗粒管型等）， 80% 的病人有水肿和高
血压，可以伴有一过性肾功能不全（表现为尿量减少和氮
质血症），严重时可因水钠潴留而引起充血性心力衰竭、
肺水肿和脑水肿。
【诊断要点】
典型的临床表现急性发作的血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可以伴有一过性肾功能不全。
鉴别诊断应注意临床上表现为急性肾炎综合征的患者需要进一步明确其病因。表 1-1 列出了表现为急性肾炎综合征的常见肾小球疾病及其鉴别要点。
辅助检查
1）实验室检查：除了常规的实验室检查外，尤其要结合鉴别诊断进行相关化验（参见表 1-1），如一过性低补体血症和抗链球菌溶血素“ O”阳性，提示急性链球菌感染后肾炎；血清抗 GBM 抗体阳性提示为抗 GBM 病；
ANCA 阳性支持系统性小