晚期NSCLC患者的全程管理.ppt

文档介绍：晚期 NSCLC患者的全程管理
全线思索个体治疗,患耆体从
XXX医院肿瘤科
XXX

NSCLO的个体化治疗时代
1999-2006
组织学驱动的选择
以致癌驱动基因
NSCLC的治疗演变
为靶点*
EGFR野生型
鳞癌2008
■KRAS■P3c4
■EGFR■ALK
■BRAF■MET
EGFR
KRAS
野生型
今天
HER2■未知
非鳞癌
MET+
*以狼中的突变率为例
Figure: Massachusetts General Hospital, data on file. Horn L, Pao w. J Clin Oncol.
晚期 NSCLO药物研发进程
多西他赛
厄洛替尼
2005
维持
2004
多西他赛
2000
贝伐单抗
2007
三线
未批准
008
非替尼
生存(月)
阿法替尼
1970
1980
1990
000
2010
最佳支持治疗
铂类单药
两药
组织学指导下的治疗
个体化治疗时代
如何最大发挥每一种药物的疗效?
如何最大延长每一个患者的总生存?
新角度:晚期 NSCLC患者的全程管理
站在全程的角度看待疾病
全线思索
筛选患者
优化药物
忠者依从
新角度:晚期 NSCLC患者的全程管理
站在全程的角度看待疾病
全线思索
筛选患者
优化药物
患者依从
全程管理:让患者接受更多线治疗
更多线化疗:延长突变未知患青总生存
Patients with more than first-line therapy

P<0001
B2∽元86
>1线治疗
Time Since Starting First-line Therapy(months)
FIGURE 1. Overall su
first-line therapy only and patients who receive
first-line thera
Sun JM, et al. Journal of Thoracic Cancer, 2010: 5(4): 540-545
全程管理:让患者接受更多线治疗
更多线治疗:延长突变患者总生存
EGFR-TH和化疗(n=94):
仅 EGFR-TKI(n=33):中位2067个月

仅化疗(n=21):

EGFR-TK+vs仅化疗:P=0001
仅 EGFR-TKI :P=
Log-rank P值<
间(月)
Zhou cc, et al 2012 Asco Abstract 7520
全程管理:让患者接受更多线治疗
JMEN研究
培美曲塞換药维持:
PFS
HR=
%c|=042-
95%c|=-095
安慰剂{n=
安慰剂(n=22226m
不维持
维持组
时间[月)
Ciuleanu t et al. Lancet 2009: 374: 1432-1440
全程管理:让患者接受更多线治疗
PARAMOUNT研究
培美曲塞继续维持:
培美曲塞(n=359):中位690个月
培美曲塞(n=359):中位169个月
慰剂(n
000
未调整HR:059
95%C1=-)
95%CI=-
P=
维持组
不维持
时间(月)
Paz-Ares LG. et al. 2011 ASCO. Abstract #f CRA 7510
L et al. 2012 ASCO Abstract LBA7507.