文档介绍：Company odo
各位同仁
大家下午好
晚期肺癌化疗及靶向药物治疗
顶
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。肿瘤:机体在各种致瘤因素作用下,局部组织细
胞在基因水玊上失去了对其生长的正常调控,导
致克隆性异常增生而形成的新生物。良性肿瘤
分化成熟生长缓慢,在局部生长,不浸润不转移
对机体影响较小,主要表现为压迫阻塞症状。恶
性肿瘤:分化不成熟,浸润性生长,对机体危害
较大
。癌:来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌,来源于
间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤,间叶组织包括
结缔组织、脂肪、肌肉、骨、脉管等
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肿瘤是机体在复杂的内外因素作用下导致细胞在
基因水上发生的改变,是一种全身性的疾病在局部的
表现。同一肿瘤不同个体之间基因表达不同、同一肿瘤
不同个体对药物的反应不同。
迄今无任何单一简单的治疗方法或药物能治愈所
有肿瘤。面前根据循证医学来看,规范化、个体化的综
合治疗是医学界公认的治疗方法
化学药物治疗同手术放疗等作为肿瘤综合治疗的
内容,是最有可能成为最终治愈肿瘤的一种方法
肺癌病理类型
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非小细胞肺癌
小细胞肺癌
腺癌40%
占肺部肿瘤15%,与吸烟密切
化疗,靶向治疗
相关
大细胞癌9%小细胞肺癌15%
侵袭性强
化疗
化疗、放疗
鳞状细胞癌30%
EP方案
化疗
化疗前的评估患者的体能状态评分PS盆Loq
ECOG-WHO(ZPS5)KPS评分(0-100)
分级体力状况
正常活动
01234
症轻状,生活自在,能从事轻体力活动
能耐受肿瘤的症状,生活自理,但白天卧床
时间不超过50%
肿瘤症状严重,白天卧床时间超过50%,但还
能起床站立,部分生活自理
病重卧床不起
死亡
非小细胞肺癌的一线化疗方案cmsL
非小细胞肺癌常用的一线化疗方案
化疔方案
用药时间时间及周期
NP方案长春瑞滨
第1、8天
顺铂
75-80mg/m2
第1天
紫杉醇
135-175mg/m
第1天
TP方案顺铂或卡铂
顺铂
第1天
卡铂
AUC=5-6
第1天
吉西他滨
1000-1250mg/mi
第1、8天
GP方案顺铂或卡铂
21d为1个周期
顺铂
75 mg/m
第1天
4~6个周期
AUC=5-6
第1天
多西他赛
第1天
DP方案顺铂或卡铂
顺铂
第1天
卡铂
AUC=5-6
第1天
培美曲塞(非鳞癌)500mg/m
第1天
AP方案顺铂或卡铂
第1天
AUC=5-6
第1天
时
晚期 NSCLC肺癌的一线治疗选择
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第3代含铂双药方案
GP TP DP NP
培美曲塞+铂类MP
一线化疗方案+-靶向治疗(安维
)
白蛋白紫杉醇(nab-紫杉醇)
O..FRK1(易瑞沙、特罗凯
非小细胞肺癌含铂的两药联合方案
MP方案
培美曲塞十顺铂
IP方案
TP方案
依立替康+顺铂
紫杉醇+顺铂
GP方案
吉西他滨+顺铂
第3代含铂两药方案
NP方案
长春瑞滨+顺铂
DP方案
多西紫杉醇+顺铂
EP方案
依托泊苷+顺铂
晚期 NSCLC肺癌的一线治疗选择
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第3代含铂双药方案
GP TP DP NP/顺铂P卡铂C
体能状态PS评分0-1分患者,含铂两药
方案优于非铂类方案
其中,D优于NP,GP方案降低疾病进展
方面有优势
4种含铂方案对不同组织学类型的 NSCLC
疗效相似,0sS8-10月
治疗平台期