自检电梯无机房范文.doc

文档介绍：报告编号：1#
电梯年度自检报告
(适用于曳引式无机房电梯)
使用单位：_ 黔西南州富康房地产开发有限公司______
内部编号：________ 1# __________
注册代码：___ ________________
设备类型：_____ 乘客电梯 ________________
设备型式 ：___ 电梯 ____________
自检日期：_____ 2014-9-10__ ___ ____
（贵 州 奥 立 达 电 梯 工 程 有 限 公 司）
说 明
1、本检验记录依据《电梯监督检验和定期检验规则---曳引与强制驱动电梯》(TSG7001—2009)制定。
2、本检验记录适用于曳引式无机房电梯的年度自检。
3、检验用仪器、量具其性能和精度应符合有关标准的规定，并在国家计量部门定期检定的有效期内。
4、本自检报告必须有自检人员、审核人、审批人签字及单位盖章后生效。
5、自检报告中统一填写自检结论： “合格” 、“不合格”或“无此项”。
6、自检结果栏中有数据要求的必须填写实测结果数据，没有数据要求统一填写：“符合”、“不符合”或“无此项”。
7、本自检报告应当由计算机打印输出，或者用黑色笔认真填写，字迹应当工整，如作修改，修改处应当有修改人员签名。
设备名称
曳引式客梯
使用登记编号
设备使用地点
富康国际酒店
使用单位代码
制造日期
2010-10-19
安全管理人员
陈富榜
联系电话
制造单位
西子奥的斯电梯有限公司
维护保养单位代码
-9
规格型号
OH5000MRL
产品编号
维护保养单位
贵州奥立达电梯工程有限公司
维保电话
额定载重量
1000（kg）
额定速度
（m/s）
层站数
7层 7 站
控制方式
集选
主要检测设备
□电梯转速表 № □游标卡尺№: □钳形电流表 №: □磁力线坠 №:
□万用表№: □塞尺№: □温湿度计 №: □钢卷尺 №:
□钢直尺№: □绝缘电阻测试仪 №: □限速器测试仪№:
检验结论
■ 合 格； □ 不合格；
现场检测环境
供电电压
385V
温度
19 oC
运行环境介质
优
自 检 结 论
该电梯按照TSGT5001——2009《电梯使用管理与维护保养规则》进行了年度自行检查，运行状况良好， 各项目均符合TSGT7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》的规定要求，自检合格。
备注：
自检人员（签章）： 日 期：
维保单位〔盖章）

年 月 日
审 核（签章）： 日 期：
审 批（签章）： 日 期：
经自查，本电梯的使用资料完整齐全，符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则-曳引与强制驱动电梯》的规定。
安全管理人员（签字）：
使用单位〔盖章）
年 月 日
序
自检项目及其内容
结果
结论
1
1
技术资料

使用单位提供了以下资料：(1)使用登记资料，内容与实物相符；
(2)安全技术档案，至少包括制造、安装和改造及重大维修规定的文件资料，以及监督检验报告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、应急救援演录等保存完好（本规则实施前已经完成安装、改造或重大维修的，制造、安装、改造和重大维修资料如有缺陷，应当由使用单位联系相关单位予以完善，可不作为本项审核结论的否决内容）。
制造资料（制造许可证明文件；整机型式试验证书或报告；产品质量证明文件；各种主要安全部件的型式试验合格证以及限速器和渐进式安全钳的调试证书；机房和井道布置图；电气原理图；安装使用维护说明书）
符合
合格
安装资料（安装许可证和安装告知书；施工方案；施工过程记录及自检报告；变更设计文件；安装质量证明文件）
符合
合格
改造或重大维修资料（改造或重大维修许可证和告知书；改造或重大维修的清单、施工方案、施工过程记录以及自检报告；更换的安全保护装置和主要部件的合格证和型式试验合格证以及限速器