文档介绍:褥疮的原因
褥疮是由于营养血供与机体组织发生血流障碍的末期结果。皮肤褥疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。褥疮的危害绝不仅仅限于褥疮本身,还会带来病菌、病毒的感染、肺部炎症、肌肉萎缩等多种并发症。每年约有6万人死于褥疮合并症。
病因
(1)垂直压力引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力,特别在身体骨头粗隆凸出处。如果长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑、局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫,均可造成压疮(一般而言皮肤层下的血管可承受的压力约为32mmHg左右,假若超过以上的压力,局部血管便可能扭曲、变形而影响到血流的通过,则有缺血的现象)。
(2)摩擦力摩擦力作用于皮肤,易损害皮肤的角质层。当病人在床上活动或坐轮椅时,皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦,如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍时,易发生压疮。
(3)剪力所谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动,是由摩擦力与垂直压力相加而成。它与体位关系密切,例如平卧抬高床头时身体下滑,皮肤与床铺出现平行的摩擦力,加上皮肤垂直方向的重力,从而导致剪力的产生,引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。
全身营养缺乏,肌肉萎缩,受压处缺乏保护,如长期发热及恶病质等。
全身营养障碍,营养摄入不足,出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩,一旦受压,骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力,受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护,引起血液循环障碍出现压疮。
皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激(如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等),使皮肤抵抗力降低。
褥疮的护理
而由于缺乏相应的常识宣教,很少有长期卧床病人会关心褥疮。目前,褥疮仍未普遍引起社会的重视,尤其是重度褥疮,由于难度大,效益低,极少有医院开展。长期以来,由于褥疮不受重视,加之褥疮的“重口味”——轻则皮肤破溃,重则腐烂见骨,肌肉骨骼清晰可见,脓液恶臭难闻,不少医院视之为畏途,避之不及。
褥疮病人肌体的腐烂和脓液往往给人以强烈的视觉冲击,而腐烂的臭味更让人退避三舍,护
理难度很大,即便是家人,护理起来也是愁眉苦脸。
长期卧床,消瘦,全身乏力,易导致褥疮的发生。造成褥疮发生的原因有: