口腔肿瘤护理查房.ppt

文档介绍：口腔肿瘤护理查房
口腔肿瘤护理查房口腔肿瘤护理查房
病 历 介 绍
护 理 诊 断
护 理 评 价
护 理 措 施
病历介绍
病历介绍
病历介绍
一般资料
姓名：患者
性别：男
年龄：84岁
职业：无
婚姻：已婚
民族：汉族
入院时间
入院时间：
2016-10-11
23：55
入院方式：
扶行
入院诊断
慢性胃炎
口腔恶性肿瘤
病历介绍
主 诉
反复中上腹痛3月余，加重伴心悸2天
现 病 史
入院前3月，患者无明显诱因出现上腹痛，为阵发性上腹胀痛不适，伴反酸、嗳气、烧心，口腔黏膜疼痛，伴头晕、肢体无力、纳差。2天前，患者上诉症状加重，在家观察后无缓解，为求进一步诊治来我院，门诊以“慢性胃炎”
既往史
“高血压” 10年，最高180/100mmhg，“右肾结石”“前列腺增生”10年，“慢性胃炎”数年，“脑梗塞” 2年，口腔肿瘤及继发口腔溃疡半年，无手术外伤史，无食物、药物过敏史。无输血史，否认“肝炎结核”等病史
病历介绍
体温：℃ 脉搏：72
呼吸：21 血压：140/80
体重：50KG
发育正常，体型消瘦，神清合作，
余无异常。
口腔可见数个溃疡，大小不一。
左侧口咽部肿物，表面呈菜花样，大小约6*6cm，质硬，不活动，界欠清。
上腹触诊轻压痛，无反跳痛及肌紧张。
体格检查1
检查2
病历介绍
CT：，其内可见点状钙化灶，左侧口咽旁可见不规则增多软组织影，增强扫描明显强化，考虑肿瘤性变病，恶性可能性大。
，转移不除外。
彩超：、左肾囊肿 ，前列腺内钙化灶。
辅 助 检 查
病历介绍
查血：红细胞胞:*10⌒12/l，血红蛋白94g/l，%
，
大便：黄色，隐血（+）
心电图： 、异位心律


辅助检查
病历介绍
患者入院后给予抑制胃酸、营养、营养神经、补液及对症治疗
护理诊断
护理诊断