文档介绍：浙江省《卫生许可证》申请书
食品　公共场所
新办普通临时证筹建证延续
申请人名称字号(公章) 　　　　　　
住　　　　所　　　　　　　
法定代表人／负责人　　　　　
浙江省卫生厅制
卫生许可证申请书填写须知
1、本申请书一式二份,由申请者如实填写后交卫生行政部门,核发卫生许可证后,一份存档,一份交申请者。
2、所提供的资料一律采用Ａ４纸（图纸除外),不得涂改,空格处以“无”字填写。
３、申请人名称字号按工商行政管理预先核准通知。食品摊贩此格可不填写。
4、经济性质可分别填写国有、集体、个体、私营、股份制、外商独资、中外合资、中外合作等。
:市(地）的市区填写市名、路名、门牌号;市(地)农村与县(市、区）填写县（市、区）名、乡镇名、路名(或行政村名)门牌号(或自然村名)。
6．应体检培训人数,按规定应当取得健康体检和卫生知识培训合格证的负责人、卫生管理员、生产经营人员等的人数。
7．许可项目:填写拟许可的食品品种或类别;生产经营方式:按生产加工、经营(批发零售)、供应（酒菜面饭）、自制零售等。
8．要求保密的材料应提出保密意见。
受理编号: 食卫受（ )字　　号
受理日期:　　　　年　　　月　　　　　　日
ﻬ基本情　况
申请人名称字号

经济性质

单位住所
　
法定代表人／负责人
　
身份证号码

家庭地址
　
电话／手机
　
职工人数
　
应体检、培训人数

取得合格证数

建筑结构　
使用面积
㎡
竣工验收认可书号
原许可证号
申请许可项目(生产经营方式、范围、场所类别): 　
食品经营　　　　　　　　　　　旅店业
供应(饮食业）　　　　　　　　　　文化娱乐场所
自制零售　　　　　　　　公共浴室
食堂　　　　　　　　　　　理发店、美容店
生产加工　　　　　　　　　　　　　　其他
申报材料清单:
负责人身份证复印件;
工商部门的名称核准通知书（如换证只需要提供原营业执照复印件),学校或事业单位则需要提供负责人的职务任命文件,幼儿园则需要主管部门的名称登记文件;
房产证明、租赁协议(如无房产证或土地证则需要提供政府部门的相关证明）;
生产经营场所平面图;
从业人员健康证复印件;
如公共场所单位大于50㎡则需要提供相关部门的公共场所检测报告。
申报单位保证