文档介绍：妊娠合并糖尿病妇产科学
妊娠合并糖尿病妇产科学妊娠合并糖尿病妇产科学重点内容：妊娠对糖尿病的影响；
糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响；
GDM的诊断依据；
GDM的护理措施。2020/11/252
重点内容：
妊娠对糖尿病的影响；
糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响；
GDM的诊断依据；
GDM的护理措施。
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基本概念： 糖尿病(diabetes mellitus ，DM)：是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。由于胰岛素的分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起的糖、蛋白质、脂肪代谢异常。
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妊娠前已被确诊的糖尿病妇女合并妊娠
妊娠前糖耐量异常，妊娠后发展为糖尿病，分娩后仍为糖尿病
以上两种类型者不足20％
类型
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妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)：
妊娠过程中初次发生的任何程度的糖耐量异常，多于分娩后血糖恢复正常，少部分若干年以后转变为真性糖尿病
占妊娠合并糖尿病总数中的80％以上
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妊娠对糖尿病的影响：
妊娠期：
抗胰岛素作用加强；血液稀释，胰岛素相对不足，糖尿病无－有，轻－重；
肾糖阈下降，尿糖阳性，孕妇空腹血糖低于非孕妇
易并发低血糖及***症酸中毒
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分娩期：糖原消耗增加，食欲下降，易导致低血糖
产褥期：胎盘排出及全身内分泌激素恢复至非孕期，胰岛素的用量相应减少，如不及时调整用量，极易发生低血糖
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糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响：
对孕妇：
妊高征发病率增加，为正常妇女的3-5倍
感染机会增加，以泌尿系统最常见
羊水过多：早破水、早产增加
巨大儿增多，手术产率增加
受孕率降低及流产率增加
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对胎儿、新生儿：
畸形儿，与母体早期高血糖、***症酸中毒、缺氧有关
巨大儿（25％--42％）
死胎、死产、新生儿死亡率增加：新生儿呼吸窘迫综合症（RDS）、新生儿低血糖
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诊断：
病史：高危人群－家族史、不明原因死胎、死产、巨大儿、畸形儿分娩史；反复发作***念珠菌感染者，胎儿偏大，羊水过多者
症状：多饮、多食、多尿
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