文档介绍：脑梗死护理常规
脑梗死
脑梗死是指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化， 在脑
血管病中最常见。临床中最常见的有脑血栓形成和脑栓塞。
【病情评估 】
1、患者评估 对有关疾病知识的了解程度、心理状态、自理能
力。
2、生命体征观察。
1）密切观察体温、脉搏、呼吸、意识及瞳孔的变化。
2）控制血压，使血压维持在患病前平日所有的或者患者年龄应有的稍高水平。
3）保持呼吸道通畅，分泌物多时应及时清理，必要时给予吸
氧。
4）准确记录 24 小时出入量及每小时尿量，每小时尿量低于
20ml 为休克的表现，应及时报告医师。
（5）、注意保暖，防止受凉。注意防止烫伤发生。
3、有废用综合征发生的危险。
【护理关键 】
1、监测生命体征、瞳孔、意识、精神状态。
2、急性期卧床休息。
3、给予心理支持，排解心理压力。
【护理措施 】
精选文档
1、加强心电、血压监护 密切观察体温、心率、血压、呼吸的变化。
2、躯体移动障碍
1）心理护理：给患者提供有关疾病、 治疗及预后的可靠信息；鼓励患者正确对待疾病，消除忧郁、恐惧心理或悲观情绪，摆脱对他人的依赖心理；关心、尊重患者，多与患者交谈，鼓励患者表达自己的感受；避免任何刺激和伤害患者自尊的言行，尤其在喂饭、帮助患者洗漱和处理大小便时不要流露出厌恶情绪； 营造一种舒适的修养环境和亲情氛围。正确对待康复训练过程中患者所出现的注意力不集
中、缺乏主动性、情感活动难以自制等现象，鼓励患者克服困难，增强自我照顾能力和信心。
2）生活护理：指导和协助患者做好个人卫生，帮助患者翻身和保持床单位整洁；指导患者学会配合使用便器，要注意动作轻柔，勿用力过猛。
3）安全护理：运动障碍的患者要防止跌倒，确保安全。床边
加护栏；走廊、厕所要装扶手； 地面要保持平整、 干燥，防湿、防滑，去除门槛或其他障碍物； 呼叫器应置于床头患者随手可及处； 穿防滑的橡胶鞋底；行走不稳或步态不稳者， 选用三角手杖等合适的辅助工具，并有人陪伴，防止受伤。
4）康复护理：与患者、家属共同制定康复训练计划，并及时评价和修改；告知患者及家属早期康复训练的重要性， 指导患者急性期床上的患肢体位摆放、翻身、床上的上下移动；协助和督促患者早
— 2
精选文档
期床上的桥式运动、 Bobath（十字交叉握手），床旁坐起及下床进行日常生活活动的主动训练； 鼓励患者使用患侧肢体从事自我照顾的活动，并协助患肢进行主动或被动活动； 教会家属协助患者锻炼的方法与注意事项，使患者保持正确的运动模式， 指导和教会患者使用辅助工具；必要时选择理疗、针灸、按摩等辅助治疗。
3、吞咽障碍
1）饮食指导：鼓励能吞咽的患者进食，少食多餐；吃饭或饮
水时抬高床头， 尽量端坐，头稍前倾；选择软饭、半流质或糊状食物，避免粗粮、干硬、辛辣等刺激性食物；给患者提供充足的进餐时间，每次进食要少，让患者充分咀嚼；如有食物滞留口腔内，鼓励患者用吞咽的