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哌替啶 (Pethidine).doc

上传人:陈潇睡不醒 2020/12/28 文件大小:27 KB

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哌替啶 (Pethidine).doc

文档介绍

文档介绍:哌替啶 (Pethidine)
【概述】
常用其盐酸盐,为人工合成阿片类镇痛药,其药理作用与吗啡相似,亦为阿片受体激动剂,通过激动中枢神经系统的阿片受体而产生镇痛、镇静作用。镇痛作用相当于吗啡的1/10~1/8,维持时间较短,约2~4小时。本药有呼吸抑制作用,镇静、镇咳作用较弱,能增强巴比妥类药物的催眠作用。增加胆道、支气管平滑肌张力的作用较吗啡弱。有轻微的阿托品样作用,可使心率加快。
本药口服或注射均可吸收。肌肉注射后10分钟即出现镇痛作用,持续2~4小时。口服吸收快,有首过效应,血药浓度较低,达峰时间为1~2小时,可出现两个峰值,~ L/kg,蛋白结合率为40%~60%,可透过胎盘屏障。主要经肝脏代谢,半衰期为3~4小时,肝功能不全时可增至7小时以上。代谢产物主要经肾脏排出,少量经乳汁排出,血浆清除率为10~17 ml/(kg·min)。
【适应证】
,如创伤、烧伤、烫伤、手术后疼痛及分娩止痛等。


,如胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用。
***丙嗪、异丙嗪等合用用于人工冬眠。
【应用原则】
***品,必须严格按国家有关规定管理,严格按适应证使用。
,不宜使用本药,以防掩盖症状贻误诊断。
,但连续使用亦能形成药物依赖。

【使用方法】
口服给药:镇痛的常用量50~100 mg/次,200~400 mg/日;极量150mg/次,600 mg/日。对于有耐受性病例,根据病人情况首次剂量可大于常规剂量。
皮下注射:镇痛的常用量25~100 mg/次,100~400 mg/日;极量150 mg/次,600 mg/日,两次用药间隔不宜少于4小时。
肌肉注射:(1)镇痛的剂量和用法同皮下注射。(2)分娩镇痛25~50 mg/次,每4~6小时可根据需要重复给药;极量为50~75 mg/次。(3)麻醉前给药为术前30~60分钟1~2 mg/kg。
静脉注射: mg/kg/次。
静脉滴注:~2 mg/kg,配成稀释液,以1mg/分钟的速度给药。
硬脑膜外注射:用于术后镇痛或缓解晚期癌症的重度疼痛,~ mg/kg。晚期癌症病人个体化给药,剂量可较常规大,并可逐渐增加至止痛疗效满意。
儿童口服给药:~ mg/kg/次。
儿童静脉注射:用作基础麻醉,硫喷妥钠给药10~15分钟后本药1mg/ mg/kg,稀释至10ml缓慢注射。
儿童静脉滴注:用于麻醉维持,剂量同***,滴速相应减慢。
【慎用及禁忌】
1.慎用:(1)惊厥或有惊厥发作史的患者。(2)精神失常有***倾向者。(3)肝、肾功能不全者。(4)甲状腺功能不全者。(5)老年人、孕妇、产妇、哺乳期妇女、儿童和婴幼儿,1岁以内小儿一般不应作静脉注射或行人工冬眠。(6)恶液质患者。
2.禁忌证:(1)对本药过敏者。(2)中毒性腹泻患者。(3)急性呼吸抑制、通气不足者。(4)慢性阻塞性肺疾病患者。(5)支气管哮喘患者。(6)严重肺功能不