文档介绍：198· 中国民族民J~'-I医药 Chinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy 临床研究 Clinicalresearch 33例甲状腺功能亢进症的手术治疗效果分析余雄武云南省罗平县中医医院,云南罗平 655800 【摘要】目的:探讨甲状腺功能亢进症的手术治疗效果。方法:回顾性分析33例甲状腺功能亢进症患者手术治疗的临床资料。结果:术后随防6个月至4年,无喉返神经损伤,喉上神经损伤2例,l例甲状腺功能亢进复发,2例甲状腺功能低下,无甲状旁腺损伤及再出血,全组无死亡病例。结论:外科手术是治疗甲状腺功能亢进症的最佳方法,充分的术前准备,熟练的甲状腺外科经验及一定的手术技巧,掌握适当的残留腺体量可减少并发症的发生。【关键词】甲状腺功能亢进;甲状腺切除术;残留量【中图分类号】+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2010)23—0198—02 甲状腺功能亢进的病因及发病机制至今尚未完全阐明。循环血中甲状腺素的异常增多是甲状腺功能亢进的本质?, 全身的代谢亢进是甲状腺功能亢进的主要特征。是普外科常见的疾病,其临床表现比较复杂,虽然诊断较易而治疗比较困难。自20世纪初期kochr医生开展甲状腺手术以来,经过近100年的总结,认为外科手术是治疗甲亢最有效、最可靠和迅速的方法,%,复发率只有8%左右。我院2002年一2009年共施行手术治疗甲亢33例,均取得满意效果,现报告如下。 1资料与方法 ,男性21例,女性12例,年龄2l一53岁,,病程6个月至13年,原发性甲亢23例,继发性甲亢10例,甲状腺肿大Ⅲ度以上者17 例,有气管压迫症状5例,甲状腺Ⅱ度肿大9例,I度肿大5例,合并甲亢性心脏病3例。 ,T3、T4、TSH 测定,他巴唑lOmg3次/d,使用2~3周控制病情后以卢戈氏液加心得安作术前准备为主,卢戈氏液使用,12~14d 准备,心得安视心率状况决定,一般40~60mg/d。 3例行一侧甲状腺叶全切除加峡部切除术, 均为高功能腺瘤,117例行双侧甲状腺叶次全切除术,从腺体外侧分离腺体和组织的粘连,贴近腺体结扎血管,不主动解剖喉上及喉返神经,残留腺体量4~8g,术中充分暴露腺体,尽量保留甲状腺周围血管及腺体后被膜完整性。 ,控制体温, 静推地塞米松10mg/d,连用2~3d,继续服用术前量卢戈氏液2~3d后减量以防术后停药病情反跳,若病情重或伴有心脏病者,术中术后予肌苷、丹参或参麦注射液等营养心肌药物,出现呼吸困难者及时行气管切开,呼吸机辅助呼吸,抽搐者给予钙剂缓解。 2结果本组31例患者术后随防6个月至4年,无喉返神经损伤,喉上神经损伤2例,1例甲状腺功能亢进复发,2例甲状腺功能低下,无甲状旁腺损伤及再出血,无甲状腺机能减低(甲减)发生,全组无死亡病例。%。 3讨论 ,采用复方碘液做甲亢术前预备已有70余年历史,碘剂的作用是抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺素的开释碘剂能减少甲