文档介绍：PFNA、DHS与FHR治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较苏文珍等本研究结果发现FHR组的负重时间、并发症发生率及髋关节功能均明显优于PFNA及DHS组,与国内外文献l_1 报道一致。其原因为:(1)避免骨折不愈合及内固定失败等问题;(2)可使患者迅速恢复至损伤前的活动功能水平,及早下地负重行走,减少患者卧床时间及因长期卧床所致的诸如坠积性肺炎等并发症,也减少了原有内科疾病的复发和加重。但是,FHR存在手术时间长,出血量大,且植入骨水泥风险较高,需严密关注应用骨水泥前后生命体征的变化,刘胜厚等[1]报道骨水泥植入前lmin,静脉推注地塞米松10mg以减轻骨水泥引起的不良反应。并且,由于FHR术后使用年限过长时会出现髋臼磨损,所以患者预期自然寿命超过 1O年左右不宜采用FHR。FHR也有其特殊的并发症,如假体松动、断裂、术后关节痛等。本研究,短期随访结果显示未发现感染、假体松动的严重并发症。结合临床实践,我们认为FHR术中需注意以下几点:(1)修复大小粗隆,重建股骨距l】];(2)确定假体高度及前倾角,恢复肢体的正常长度;(3)使用骨水泥假体柄,术中避免骨水泥应用过量致外溢;(4)骨折涉及粗隆下部时需定制长柄假体;(5)仔细修复与重建关节囊_1;(6)骨水泥植入过程中,需严密监测生命体征变化。综上所述,上述三种方法均是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,但对于一般情况可,术后难以耐受长期卧床的老年股骨粗隆间骨折患者,且预期自然寿命不超过1O年,选择FHR可使患者术后能够早期下床,改善患者生活质量。参考文献[1]卢世璧,王岩,唐佩福,[M].: 人民军医出版社,2009:2537—2556. [2]梅浩,袁艾东,].中华创伤杂志,2012,28(5):419—421. [3]刘永强,范金鹏,高兰芳,].实用骨科杂志,2011,17(8):742—744. [4]KumarR,SinghRN,parativeprospectivestudyof proximalfemoralnailanddynamichipscrewintreatmentofinter 医学与哲学2014年3月第35卷第3B期总第497期 trochantericfracturefemur[J].JournalofClinicalOrthopaedicsand Trauma,2012,3(1):28—36. [5]武斌,梁杰,杜远立,[J].中国矫形外科杂志,2012,20 (20):1900 l902. [6]胡克立,胡海清,时宏富,[J].中国骨与关节损伤杂志, 20I3,28(6):547—548. [7][J].医学与哲学,2012,33 (4B):8—9. E8]TangX,LiuL,YangT, antirotationonemergencytreatmentofsenilepatientswithinte