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类风湿性关节炎的护理查房
时间： 2016 年 7 月 12 日 地点：内二科办公室
主持人：徐善芬 主查人：姚国园
参加人员：曾燕君 谭兰玉 肖丹 李丹萍 邓言群 姚国园
主要内容：类风湿性关节炎的护理
患者 l 李立业，女性， 61 岁，因“反复全身关节疼痛 6+年，加重伴乏力 1 周”于 2016 年7月9日 10：20入院.
自述 6+ 年来无明显诱因反复出现对称性关节疼痛伴晨僵，关节肿胀及畏寒发热，
有肢体活动障碍，无关节畸形，确诊为类风湿性关节炎。查体 T C P 86次/分R
20次/分 BP 114/68 mmHg 神志清楚，精神差，痛苦面容 ,右膝关节压痛，肿胀明显， 有肢体功能障碍，四肢末端关节稍畸形，稍有非凹陷性浮肿，活动受限，皮温高，余 关节活动稍欠佳。既往有慢性胃炎病史数年，脑动脉硬化病史数年。青霉素过敏史。
入院诊断： 1 类风湿性关节 2 慢性胃炎 3 脑动脉硬化病供血不足。
护理问题及护理措施
（邓言群） 一 慢性疼痛：减轻疼痛
护理措施 1 告知病员卧床休息，急性期限制受累关节活动，保护关节
给予心理护理，减轻病人心理压力，缓解紧张情绪
2 注意保暖，避免寒冷，潮湿加重关节疼痛，指导病员起床时用温水洗脸、手，晚 上用热水泡脚
二 知识缺乏：使病员了解疾病治疗的相关知识，掌握自我护理知识
护理措施 1 对病员进行疾病知识教育，使病人对疾病的发生、发展、预后及治疗 的意义和过程有一定的了解，能主动避免各种诱因
2 正确指导病人用药方法和注意事项，提高病人药物治疗的依从性
3 教会病人自觉进行肢体活动及关节功能锻炼的方法，防止肢体废用综 合征，教育病人适当锻炼，增强体质，坚持服药
（曾燕君） 三 躯体移动障碍：改善病员的躯体移动障碍，提高病员的生活自理能力
护理措施 1 躯体移动障碍的护理措施
2 置床档防坠床，穿防滑鞋防跌伤
3 增强病人及家属的安全意识
4 护理人员加强巡视病房，必要时协助病员活动，保证病人安全
5 当疼痛与活动有关时，使用辅助工具 6 制定活动计划避免在关节硬 时安排治疗、实验或检查。
7 鼓励病人在急性期后加强关节的锻炼，缓解关节僵硬，避免长时间不活动
四 体温过高：体温恢复正常
护理措施 1 多 饮水 ,必要是给予物理或药物降温
2 好皮肤护理和口腔护理
3 指导病员进食高热量、高蛋白 、营养丰富、清淡饮食
4 密切观察生命体征
（肖丹） 五 有皮肤完整性受损的危险：防止皮肤破损引起感染
护理措施 1 指导病员穿宽松、柔软、棉质内衣 ,勤剪指甲、勤翻身、勤换衣 ,加强基 础护理
2 卧床休息时适当抬高双下肢 , 避免拖拉肢体 ,保持床单元的干燥、整洁
指导病员增加蛋白摄入量，适当控制饮水量
六 焦虑：让病员了解缓解焦虑的方法，使病员情绪稳定
护理措施 1 讲解疾病的发生，发展及预后 2 鼓励病员表达自我感受
3 加强与病员及家属 的沟通 4 嘱病员保持情绪稳定
七 潜在并发症：积极配合医生治疗，减少并发症的发生
（谭兰玉） 八健康宣教
? 对病人进行疾病知识教育，使