文档介绍：硫酸镁的正确使用
铜仁市人民医院妇科
20146-24
硫酸镁适应证
口硫酸镁注射液可作为抗惊厥药
口常用于妊娠高血压综合征,降低血压,
治疗先兆子痫和子痫
口也可用于治疗早产
资料来源」:中国药典2J5年版及临床用药须知2005年版
硫酸镁药效学
镁离子可抑制中枢神经的活动
口抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放,
阻断神经肌肉联接处的信息传导
口降低或解除肌肉收缩作用
a同时对血管平滑肌有舒张作用,使痉挛
的外周血管扩张,降低血压
资料来源」:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版
硫酸镁详细作用机理
作用机制:①Mg作用于囤神经肌肉交楼处,拈
抗Ca2的释放,减少乙院朋碱的释放,并能降低神经末
梢对乙酰胆誠的敏感性,阻断神经和肌肉间的传导,减小
了运动终板的熊力,从而能解除血管痉;②Mg降低
中枢抻经细胞兴奋性,降低脑细胞耗氧量,从丽有利于改
善脑代谢,随着Mg*+浓度的升高其抑制程度也增加;
的Mg可促进血营内皮细胞合成前列环素(P)增多,
并使血浆内皮素降低,有利于血管的扩张:④Mg2对子
官平滑肌也有直接的解痉作用,从而可增加子宫胎盘血流
量,改喾胎儿胎盘功能;⑤Mg+可使机体对血管紧张素
及去甲肾上腺糞这些加压物质的蠟感性降低:⑥Mg可
提商孕妇和胎儿血红蛋白对氧的亲和力,改善氧代谢。
硫酸镁药动学
口肌内注射后20分钟起效,静脉注射几乎立即起
效
a作用时间持续30分钟
口治疗先兆子和子痫有效血镁浓度为2~
3. 5mmol /L
,个体差异比较大
口肌注和静脉注射,药物均由肾脏排出,排出的
速度与血镁浓度和肾小球滤过率相关
【资料来源」:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版
硫酸镁使用中观察指标
口膝腱反射必须存在
呼吸不少于16次/分
尿量不少于17mh(24小时尿量不少于
400m
资料来源」:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版
衷2-75血M2浓度与毒性反应
不同状态
血酗g+浓度
正常妊娘期业Mg+
0. 7-1. 2mmol/L
有效治疗浓度
--3mmol/ L
中每浪度
-5rmmol/L
膝腱反射消失
4. aMmol/I
呼吸抑倒
~
心耽修止
2>2. 5mmol/L
停用情况
如发生以下情况其中一种(排除其他病变
因素引起)考虑硫酸镁中毒
口膝腱反射消失
呼吸少于16次/分
尿量少于25m/h(24小时尿量少于
600m)
口全身肌张力明显减退
口血镁浓度大于35mmoL
资料来源」:中国药典205年版及临床用药须知2005年版
根据 Pritchard所在的 Parkland医院的经验,先予静
脉负荷剂量,再定期定量肌内注射。具体用法奶下。对子
痫的控制效果满意。
1)静脉予20%浓度的硫酸镁(MgSO4·?12
UsP4,速虔不超过lg/min
2)紧接着再给5%浓度的硫酸钱1g,用针铜深层
肌内洼射双侧馨部,一边给5g(为减轻不适,在给予2%
利多卡因l)。
姒果15分钟后仍在抽禇,静脉再追加2g巯酸镁,仍
是20%浓度,速度不超过1gmin。如果该者体重大的
话,最多可以缓慢地再给4g硫酸镁
3)此后,每4小时交替深层肌内注射一侧臀部
5g50%硫酸镁,但必领保证:①膝反射存在。②没有呼吸
抑制。③前4小时内,尿量大于100ml
4)分挽后24小时停用硫酸镁
临时医嘱
5% Glucose100m/必要时一天内可加用半
25%Magsulfate 20ml
量
ⅳd(入泵)(30分5% Glucose250ml
钟内滴完)
25%Magsulfate 30rm
5%Glucose 500ml
ivdrip(入泵)(45
25%Magsulfate 60mk
小时滴完或5-6小时滴
drp(入泵)(8-10完)
小时滴完或10-12小时
滴完)