激素治疗指南.docx

文档介绍：绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南 (2012版)
作者：中华医学会妇产科学分会绝经学组 ？单位：？来源：中国妇产科在线？编者:
2014-2-18阅读?3200?当前评论：0条？我要评论？收藏
在2009年指南的基础上，经多次讨论修改，形成了新版绝经期管理和激素补充治疗指南，较之 2009版指南具有更好的实用性
和可操作性.
???绝经是一种生命现象，但在人类漫长的历史中，成为一种普遍现象则是近 70年左右的事。绝经是现代人类
寿命逐渐延长的产物，是一个在进化中被忽略的状态。绝经的本质是卵巢这一妇女必不可少的器官的功能衰 竭，由于其伴随着涉及多个系统的多种绝经相关症状，并与骨质疏松症等许多极大占用医疗资源的老年慢性疾 病相关，长期以来得到了专业人士和大众的关注。激素补充治疗 (hormonereplacementtherapy ， HRT)经历了几
十年的历程，在历代学者的潜心研究和不断实践下，目前已经确认， HRT可以有效缓解绝经相关症状，在绝经
早期(治疗“窗口期”)使用，还可在一定程度上预防老年慢性疾病的发生。因此，对进入围绝经期的妇女进行 全面的生活方式调整和健康管理十分必要。
HRT的发展过程极其崎岖坎坷，相关研究也从未中断。在本世纪初期完成的妇女健康干预研究 (WHI)等结果
曾引起了巨大争议和轰动，但在近 10年对历史资料充分研讨的基础上，又对 HRT停药或继续用药10年后的一
些数据进行再分析，催生了一批新的指南和共识。这些指导性建议中的共同之处是： (1)HRT作为一种医疗措
施，应该在有适应证、无禁忌证的情况下应用； (2)HRT应尽可能在雌激素缺乏的早期开始使用 (即“窗口期”
理论)；(3)不同的HRT药物，特别是孕激素，具有不同的风险和益处； ⑷一项研究的结论只能适用于该项研究
所采用的药物和该项研究所针对的人群。为了使国内各级医师更好地管理和防治绝经期相关疾病，更新知识， 并与国际接轨，国内绝经研究领域的各位专家在参考了国际绝经协会、北美绝经协会、美国内分泌学会和亚太 绝经协会的最新 HRT指南••剖后，结合我国的具体情况，在我国 2009版指南’6o的基础上多次讨论修改，形
成了“绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南 (2012版)”。依据本指南，特别制定了实施路线图‘ 70,为各
级医师顺利开展临床工作奠定了基础，较之 2009版指南具有更好的实用性和可操作性。中国妇女由于传统上对
于激素类药物的恐惧心理，极大地影响了 HRT的应用，本指南对此也进行了相应的说明。 HRT必须遵循治疗规
范，严格掌握治疗的适应证和禁忌证，在适宜人群中推广使用，避免滥用，使适龄妇女在低风险情况下获得最 大收益。
一、相关名词和解释
绝经：绝经(me no pause)是指妇女一生中的最后 1次月经，是一个回顾性概念，一般需要在最后 1次月 经12个月之后方能确认。绝经的真正含义并非指月经的有无，而是指卵巢功能的衰竭。
人工绝经：人工绝经(artificialme nopause) 是指通过各种医疗措施导致卵巢功能衰竭。单纯子宫切除
的妇女，如卵巢功能正常，不是绝经，不需要进行 HRT但其卵巢功能衰退可能早于未行子宫切除的妇女，应
密切观察卵巢功能变化，及时开始 HRT
绝经前期：绝经