文档介绍：糖尿病病案分析
包钢医院社区管理部
赵美清
案例
朱女士,56岁,因尿频、尿急、尿痛3天
就诊
■查体:,体重70公斤,
BM273kg/m2,血压12070mmHg,心
肺无异常,双肾区无叩痛,双下肢无浮肿。
化验:尿常规示白细胞满视野
病案分析
■医生诊断:急性膀胱炎。
处理:口服抗生素
取药后,医生告知怎样服药时,患者说不用
了,这是我第三次发生泌尿系感染了。
病案分析
n朱女士生活史
平时喜爱吃油炸食品,每天活动量少,不锻
炼,经常和邻居打麻将。
自觉身体很好,已有两年未做体检。
病案分析
第二天化验空腹血糖:。一周后
复查:73mmo/L,诊断为糖尿病。
进一步化验: mmol/L,甘油三酯
,,高
,糖化血红蛋白
%,尿中微蛋白/肌酐为46
糖尿病的诊断及危害
病案分析
开始饮食及运动治疗
治疗目标:每月体重减轻2Kg,保持空腹血
- mmol/L,餐后2小时血糖80
100mmo/L,%以下
2周后复诊。
建立健康档案
S:反复三次泌尿系感染,化验空腹血糖:
。一周后复查:,平
时喜爱吃油炸食品,不运动。否认糖尿病家
族史。
nO:,体重70公斤,
BM273kg/m2,超重
血压12070mmHg,心肺无异常,双肾区
无叩痛,双下肢无浮肿。
化验:尿常规示白细胞满视野。
健康档案
A:根据病人主诉、体检及两次血糖结果可
诊断为糖尿病。进一步行胰岛素-C肽测定和
免疫指标检查来确定是1型还是2型糖尿病。
根据病人年龄和生活****惯考虑2型糖尿病可能
性大。病人反复发生泌尿系感染是糖尿病的
并发症,可能加重肾脏损害,宜加强药物控
制并追踪观察。
健康档案
(1)胰岛素及C肽测定,免疫标记
物(GAD抗体,cA,IA-2抗体)检查确定
糖尿病分型。(2)尿常规及尿微量白蛋白
眼底,神经病变检查以了解是否存在糖尿病
慢性并发症。(3)血脂,心电图检査评价心
血管危险因素。
健康档案
P
■2治疗计划(1)糖尿病教育和心理疗法:增加糖尿
病知识,减少无知的代价。(2)饮食疗法:控制
每日饮食总热量。主食每日250-300g;严格控制脂
肪摄入;蛋白质摄入接近正常人标准,因为该患者
尿中微蛋白肌酐为46,有早期糖尿病肾病,应控制
植物蛋白摄入。限制食盐摄入,每日少于6g。(3)
运动疗法:每周至少5天,每天至少30分钟中等强
度运动。(4)做好血糖、糖化血红蛋白、尿微量
白蛋白、血压、血脂等检测。