文档介绍：肺癌的药物治疗和分期治疗模式
安徽医科大学第一附属医院肿瘤科
顾康生
主要内容
*化疗适应证及原则
*非小细胞肺癌药物治疗
晚期患者化疗
辅助化疗
新辅助化疗
靶向治疗
*小细胞肺癌药物治疗
*肺癌的分期治疗模式
化疗适应证及原则
化疗的适应证
美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况(PS)
评分≤2分或(KPS)>60分。
*重要脏器功能可耐受化疗。
对于SCLC的化疗,PS评分可放宽到3分。鼓励患
者参加临床试验。
Karnofsky评分法
正常,无症状和体征
100
能进行正常活动,有轻微症状和体
勉强进行正常活动,有一些症状或体征
生氵
活能自理,但不能维持正常生活和工作
生活能大部分自理,但偶尔需要别人帮助
常需要人照料
生活不能自理,需要特别照顾和帮助
40
生活严重不能自理
病重,需要住院和积极的支持治疗
重危,临近死亡
10
死亡
0
Zubrod-ecoG-WHo(ZPS,5分法)
正常活动
0
症状轻,生活自在,能从事轻体力活动
戗受肿瘤的症状,生活自理,但白天卧床时间不超过2
夯生龍自重卧床时间超过508,但还能起床站立,部3
病重卧床不起
死亡
化疗的原则
*KPS功能状态评分<60分或 ECOG PS>2分的患者
不宜进行化疗。
*白细胞<×109/L,中性粒细胞<×109/L,
血小板<6×109/,红细胞<2×1012L,血红蛋
白<80g/d的患者原则上不宜化疗。
*患者肝、肾功能异常,实验室指标超过正常值上
限的2倍,或有严重并发症和感染、发热、出血倾
向者不宜化疗。
在化疗过程中,如果出现以下情况应当考虑停药
或更换方案:治疗2个周期后病变进展,或在化疗
周期的休息期间病情恶化者,应当停止原方案治
疗,酌情选用其他化疗方案或治疗方式;出现3级
以上(包括3级)不良反应,对患者生命有明显威
胁时,应当停药,并在下次治疗时改用其他方案。
*必须强调治疗方案的规范化和个体化;必须遵循
化疗的基本原则和要求。
*化疗的疗效评价按照 RECIST标准进行。
非小细胞肺癌药物治疗
晚期 NSCLC的药物治疗一线治疗
*治疗前要求
首先明确组织病理类型
条件允许应检测EGFR突变及ALK融合基因表达
*治疗药物选择
*EGFR基因敏感突变或ALK融合基因阳性患者,可以针对
性地首选靶向药物治疗
*EGFR基因敏感突变或ALK融合基因阴性患者,含铂两药
方案是标准的一线化疗方案,