文档介绍：腹腔镜术后临床护理
工作中应注意的问题
州医学院附属二院
腹腔镜外科中心
全麻术后呼吸道梗阻的观
z腹腔镜术常用气管插管静脉复合麻醉,病人清青
醒后送回病房,但由于麻醉影响并未完全消除
保护性反射仍然不是,潜在的危险并末清除会。
呼吸道梗阻主要的原因,是舌后坠。
胃内容物返流入气管,造成支气管痉挛、呛咳亥
等症状;
z强行气管插管,
重的头颈部气肿;
气腹对呼吸和循环功能有」定的影响,气腹后
短时间内心诽出血量明显下降,给老年和合并
有心肺疾病的患者带来危险。
要求护土在接手术回房的病时时必须做到在在
病人
渐,让病人做睁眼、拍,举朋等动作作以检检
查肌力的恢复情况,确认病人清醒易。
与手术室护上交接术后病人情况,对术中呼吸吸
并将头偏向向
例,防止术后呕吐物返流入气管
z在病人床旁应备有开口器舌钳,一旦病夫出出
现舌后坠,及时牵出病人舌头,解除呼吸道阻阻
塞
气胸、纵隔气肿、心包积气等也可引起一系列」
病理生理改变,如呼吸困难,脉压差缩小等。
在临床护理中也应给予足够的重视
漏胆
z漏胆是肝外主胆管损伤和来自胆囊管残
端闭合不全,迷走胆管损伤,腹腔镜下
胆总管缝合不全等形成胆瘘的共同病理
现象,二者临床表现、治疗方法和结果
上均有明显差异,因此必须将二者区分
开来。
底黄大便￡穰刺生角征渐疗结果
色憬激
无或整王常稚差发生慢局限平稳多数怕意龊好
少数手术
重白陶士色发生快張漫明显改变多数手术差
z护土可从上述的临床表现中尽早的发现
问题。术后严密观察病人有无腹痛、腹
胀、肌紧张和反跳痛、发热等。如漏肛
出现,对无腹腔引流管的病人,腹痛均
较剧烈;如病人放置引流管,在手术当
日应随时观察引流物的色、量、质及腹
痛情况,尽早确认患者出现的临床表现
属于哪类损伤。
内出
z腹腔内出血被认为是腹腔镜术中致命的
并发症之一,在开展腹腔镜术的初期,
出血率前者比较高,因此术后严密观察
血压、脉搏和全身情况的变化,及早发
现是否有内出血,是护士工作的重要环