膝骨关节炎评估与治疗.ppt

文档介绍：骨关节炎评什与疗
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概述】
膝关节骨性关节炎(KOA)是临床上常
见的以膝关节软骨损害为特征,且病变累及软
骨下骨、滑膜和关节周围软组织的慢性关节疾
病

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症状
●(1)疼痛
(2)晨僵
(3)其他症状:随着病情进展,可出现关节挛
缩、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由
于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关
节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁,可发
生功能障碍。

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■本病的病因尚未完全明了,现已明
确是由多种因素造成关节软骨的破
坏

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原发性骨关节炎:见于50岁以上的肥胖型
患者,常为多关节发病,与年龄相关,无遗
传缺陷,没有全身代谢及内分泌异常,但有
软骨代谢异常,营养及生物化学的改变。其
发病缓慢,预后较好。

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■继发性骨关节炎与下列因素有关
既往有关节感染如患急性或慢性化脓性关节炎、关节结核、
类风湿关节炎等疾病后,由于软骨已受到不同程度损伤,而继
发本病。
2、关节内骨折既往做过关节手术或外伤是产生骨性关节炎的病
理基础。随着年龄的增长,组织变性,软骨及关节内容物的耐
应力降低,造成关节不稳,致使软骨面与关节囊、韧带的附着
处发生代偿性或保护性骨质增生。
3、关节发育不良先天性髋关节脱位或半脱位,肢端肥大症,
Perthes病等

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■4、关节外畸形其引起的关节面负重线不正,
如佝偻病后遗膝内翻或膝外翻,邻近关节骨
折复位后对线欠佳引起的关节面歪斜
5、关节不稳定如韧带、关节囊松弛。
6、医源性如长期服用糖皮质激素或关节内
注射激素,引起关节软骨剥脱病。

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7、肥胖超重中年以后,体重对膝关节骨性关节炎的
发生有着重要的影响,特别是症状出现以前的8-12
年。因此,随着年龄的增长,应避免超重。减肥有
助于预防骨性关节炎的发生;体重减轻5kg,即可
减低50%发展成为膝关节骨性关节炎的概率
8、肌肉无力股四头肌无力的个体可能比正常人更
容易产生膝关节骨性关节炎,主要原因是膝关节的
异常应力。

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9、关节过度使用某些关节过度使用可能也
会使骨性关节炎发生的危险性增加。如有过
损伤膝关节的足球运动员患病率较高

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诊断】
(1)近1个月大多数时间有膝关节疼痛;
(2)关节活动时有骨响声;
(3)晨僵<30min
(4)年龄≥38岁;
(5)膝关节检查有骨性肥大;
(6)X线示关节边缘骨赘。
满足(1)(2)(3)(4)或(1)
(2)(5)或(1)(4)(5)或(1)(6)
者,可诊断为膝关节骨关节炎。

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