文档介绍：2012年沈阳体育学院运动训练、民族传统体育专业考试报名表
姓名
身份证号
照片
高考考生号
民族
性别
男女
出生年月日
政治面貌
群众共青团员预备党员党员其他
考生类别
城市应届农村应届城市往届农村往届
毕业学校
毕业类别
运动等级
一级二级国家健将国际健将
报考专项
报考专业
运动训练民族传统体育
高考报名所在省份
邮政编码
固定电话
手机
收件人
通信地址
注:考生须如实填写此报名表,遇见选择填写项可直接在要选择的内容上划“√”。
沈阳体育学院招生办公室
二〇一一年十二月五日

沈阳体育学院运动训练、民族传统体育专业考生体格检查表
姓名
高考考
生号
身份
证号
一
寸
免
冠
照
片
(医院骑缝章)
既往病史
五官科
眼
裸眼
视力
右
矫正
视力
右
矫正度数
医师意见
(签字)
1、眼科
2、耳鼻喉科
3、口腔科
左
左
矫正度数
其他眼病
色觉
检查
彩色图案及编号
红、绿、紫、蓝、黄
耳
听
力
右公尺
耳
疾
左公尺
鼻
嗅
觉
鼻及鼻
窦疾病
咽喉
腭唇
口吃
齿
龋齿
缺齿
齿槽
脓漏
外
科
身高
公分
胸围
公分
皮
肤
医师意见
(签字)
体重
公斤
呼吸差
公分
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
关节
平足
疝
手指
肛门
外貌
其他
内
科
血压
毫米水银柱
医师意见
签字
发育及
营养状况
肺及
呼吸道
心脏及
血管
腹部
器官
肝
脾
其他
心率
次/分
化验检查
(要附化验单据)
血
肝
功
尿
化验员签字:
胸部爱克斯
线透视

医师签字:

检查结论

负责医师签名(盖章)
检查医院意见
检查医院(盖章)
备注

检查日期年月日
注:1、“既往病史”一栏,考生必须如实填写。如发现隐瞒严重病情,一律取消入学资格
2、必须附肝功化验单