文档介绍：脾切除术的心得体会:
单位：吉林省长白山保护开发区中心医院：李春花
内容摘要：外伤性脾破裂是基层医院在腹部外伤中最为常见的疾病。 在这里，把这篇文章献给广大临床工作者供大家参考。
关键词：脾切除术的并发症。
正文：脾脏是人体内最大的周围淋巴器官，能够产生多种免疫活性细胞因子，是 机体储血、造血、滤血、毁血的主要器官，具有重要的免疫调节、抗感染、抗肿 瘤、内分泌及产生备解素及促吞噬肽等作用。
脾切除术广泛应用于脾破裂、游走脾（异位脾）、脾局部感染或肿瘤、囊肿、肝 内型门静脉高压症合并脾功能亢进等引起充血性脾肿大等疾病，常见于外伤性脾 破裂。
在多年的临床工作当中，作者做了 16例脾切除，其中男性14例，妇性2例，年 龄在20〜50岁，车祸伤10例，殴打伤6例。伤后就诊时间为半小时〜6小吋, 伴有骨折6例。
临床表现及诊断：：本组16例患者均有明确的创伤史，伤后症状出现时间：24 小时内13例，48小时内3例。以左上腹疼痛、压痛为主者为15例，全腹压痛， 反跳痛，腹肌紧张1例，所有病例均行腹腔穿刺，抽得不凝血。全组病例均经腹 部B超检查发现腹腔积液及脾破裂。根据创伤史、临床表现、体征，腹穿抽出 不凝固血液，结合B超、CT的辅助检查，诊断很明确。
手术治疗：以上16例在入院后行剖腹探查，手术中发现脾破裂行脾脏切除，其 中损伤程度在III级或III级以上3例，合并腹腔内一处或多处损伤者1例，包括肝 脏破裂、肠破裂、胰腺损伤、大血管损伤、盆腔脏器损伤、及腹膜后血肿。以上 脏器损伤均做相应的处理，术中常规于相应部位、脾窝置引流管。
结果：
其中术后发热3例。切口感染2例，术中自体血回输1例，血小板增高1例，无 死亡。20-40天左右全部治愈出院。
讨论: 外伤性脾破裂是基层医院在腹部外伤中最为常见的疾病。早期诊断，及早于术止 血是降低病死率的关键。并且根据术中的情况决定手术方案及自体血回输，才能 挽救生命。有时由于出血量太大，伤者已出现严重休克，应立刻边输血输液（2 一 4条补液管一起），边送手术室，尽快剖腹探查，进人腹腔先用手摸到脾蒂用 手指捏住止血，再按常规探查和处理出血灶。只要止住了出血，其他抗休克的手 段就很快奏效。反之，如果要等一切术前准备做足，因陈守旧，等手术条件成熟， 血压回升至止常，休克完全纠正才进行手术，往往会错过了手术的时机。当然， 尽早手术的风险较大，特别是目前医患关系紧张的情况下，先与伤者家属或单位 领导解释清楚，使其理解同意签名仍属必要。
脾切除术后发热是临床较为常见的并发症之一，其出现率高于一般的腹部手术。 由于部分患者发热原因不明，发热持续时间较长，有的可达数周，体温波动不稳 定，有时可出现高热，因此，临床治疗和护理较为繁琐。当然，有的患者经过较 长时间，不经过处理亦可自行降至正常。脾切除术后临床观察的关键在于根据患 者的临床表现和实验室检查结果，來区分发热的原因，以便采取相应的治疗和护 理措施，使患者早日康复。
术后发热 一般患者行脾切除术后，尤其是外伤脾破裂切除后，患者可出 现3・5天的发热,・，一般无明显自觉和其他症 状， 外周血象中白细胞总数可正常或升高，。这类发热不经过 任何处理，可自行恢复正常。
感染性发热 脾切除术后，患者可因细菌感染