文档介绍：药店医疗保险整改报告
XX市人力资源和社会保障局：为进一步加强和规范城镇职工基
本医疗保险定点零售药店的管理，根据《XX市城镇职工基本医疗保 险暂行规定》等有关规定，对照《XX市城镇职工基本医疗保险定点 零售药店管理办法》，我售药店与XX市医疗保险处签订了医疗保险服 务协议。在服务的过程中我们没有很好地按各项规定要求履行服务, 给社会医疗保险造成了损失，并带来了一定的负面影响。为此，被处 以暂停六个月服务并进行整改。现整改期已经结束，我们如期完成整 改，并保证在以后的经营中不再有以下行为:
1、不校验社会保障卡，不按处方规定配药品；2、将职工基本
医疗保险用药目录以内的药品换成以外药品、生活用品、保健用品或 其他物品等；3、为非定点零售药店提供医保结算服务;
4、为参保人员提供个人帐户变现服务；5、盗取参保人员个人
帐户资金；6、其他套取医疗保险基金的行为。通过上述总结，本药 店运行情况己符合的履行城镇职工医疗保险服务的规定，达到继续履 行职工生活医疗保险服务协议要求。不够完善之处还请给予指正，我 们会虚心的接受并加以改正。2017年2月20日（盖章）药店医疗保 险整改报告**市医疗保险基金管理中心：今年我药店由于人员变动 较多，内部管理制度未落实到实处，店经理和营业员、收银员对门诊 特殊病刷卡制度的学****和认识都不够，从思想上仅仅重视经济效益而 忽略了医保制度管理的学****造成在7月份门诊特殊病刷卡中被查出 一些问题，主要表现在：在门诊特殊病患者购药过程中出现以药易药 现象,针对上述存在问题医保中心按有关规定对我药店实行暂停医保 费用结算进行整改的处罚。对此处罚我药店全体员工受到深刻教育,
从管理层到部门高度重视，对检查中存在的实际问题，按照要求进行 认真整改。具体措施如下： 认真学****医保相关文件和管理办法，并针对《咸阳市城镇职工基本医 疗保险定点零售药店管理暂行办法》及门诊特殊病结算相关业务进行 了培训考核，未通过考核的员工不得上岗。通过培训进一步提高了员 工对医疗保险及门诊特殊病规定的认识,对今后操作中如何贯彻执行 规定收到了较好的效果。今后将严格遵守《咸阳市城镇职工基本医疗 保险定点零售药店管理暂行办法》及门诊特殊病结算的各项规定，按 照顾客购买药品核对《基本医保药品目录》刷卡，购非刷卡类药品或 非病种类药品以后都不给予刷医保卡。: 严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例,处方药和非处 方药分柜销售，明确规定医生处方销售的药品一律凭处方销售。同时 设立非处方药品专柜，贴有明显的区域标识。保健品设专柜销售不与 药品混合经营。，参保病人购药时做好 身份的核对工作，做到证卡与本人相符，杜绝冒名购药现象。4・做 好医保网络的维护，专人负责检查网络运行情况并及时维护，保证信 息系统安全运行，遇到无法解决的网络问题及时向社保中心反馈，避 免因网络维护不到位影响参保病人费用的结算。
5、树立正确的为参保病人服务的意识，注重社会效益，做到
合理检查，合理用药。今后我们要树立全心全意为全体参保人员服务 的意识，吸取教训，加强内部管理工作，建立键全各项管理制度，严 格执行医保管理规定，杜绝一切违规现象的发生。目前经过认真整改 我们药店各项工作有了很大的