文档介绍：癌性疼痛的治疗癌性疼痛的治疗肿瘤中心化疗科肿瘤中心化疗科李文欢李文欢癌症姑息治疗癌症姑息治疗(palliative care) (palliative care) 目前癌症的治疗水平,只有部分患者目前癌症的治疗水平,只有部分患者能够缓解,大多数患者需要进行症状缓解, 能够缓解,大多数患者需要进行症状缓解, 而所有患者均需要关怀和照顾。而所有患者均需要关怀和照顾。(to cure (to cure sometimes, to relieve often, fort always) sometimes, to relieve often, fort always) 。。 WHO WHO 确定的癌症综合控制规划包括四项重确定的癌症综合控制规划包括四项重点:预防点:预防、早期诊断、根治性治疗、疼痛、早期诊断、根治性治疗、疼痛及其他症状的控制即姑息性治疗。及其他症状的控制即姑息性治疗。癌症姑息治疗癌症姑息治疗(palliative care) (palliative care) 姑息治疗是对已不能根治患者的一种姑息治疗是对已不能根治患者的一种积极而全面的治疗。包括积极而全面的治疗。包括①①坚定生活信念坚定生活信念并把死亡看作是一个正常过程并把死亡看作是一个正常过程②②既不促使既不促使也不延迟患者的死亡也不延迟患者的死亡③③设法解除疼痛及其设法解除疼痛及其他难以忍受的症状他难以忍受的症状④④从心理和精神上关心从心理和精神上关心患者患者⑤⑤帮助支持患者使患者在临终前尽可帮助支持患者使患者在临终前尽可能积极地生活能积极地生活⑥⑥在患者患病期间和病故以在患者患病期间和病故以后帮助和支持其亲属。姑息治疗关心的是后帮助和支持其亲属。姑息治疗关心的是生活质量而不是生命的长短。生活质量而不是生命的长短。癌症姑息治疗内容癌症姑息治疗内容??癌症患者疼痛的处理癌症患者疼痛的处理??癌症患者其他躯体常见症状的处理:主要症癌症患者其他躯体常见症状的处理:主要症状没有获得充分缓解,可以引起或加重其他状没有获得充分缓解,可以引起或加重其他症状症状??癌症患者的社会心理问题:社会心理障碍主癌症患者的社会心理问题:社会心理障碍主要表现恐惧、愤怒、焦虑、抑郁、孤独。要表现恐惧、愤怒、焦虑、抑郁、孤独。??癌症患者的精神方面癌症患者的精神方面??癌症患者的营养及护理癌症患者的营养及护理??对患者家庭和亲友的支持对患者家庭和亲友的支持癌症姑息治疗伦理学问题癌症姑息治疗伦理学问题??临床治疗的两大基本原则是尽可能给患者带临床治疗的两大基本原则是尽可能给患者带来益处和尽可能减少对患者的损害,其他三来益处和尽可能减少对患者的损害,其他三项原则是尊重患者生活、尊重患者自主权力、项原则是尊重患者生活、尊重患者自主权力、公平合理的应用有限的资源。公平合理的应用有限的资源。??自决原则:拒绝延长生命的治疗不等于自杀自决原则:拒绝延长生命的治疗不等于自杀??比例原则:延长生命治疗弊大于利,应停止比例原则:延长生命治疗弊大于利,应停止??相对原则:延长生命的技术性努力干预更高相对原则:延长生命的技术性努力干预更高的个人价值的个人价值( (人格及尊严人格及尊严) ),这种努力应让位,这种努力应让位于其他护理形式于其他护理形式??对等原则:停止使用延长生命的医疗措施与对等原则:停止使用延长生命的医疗措施与从未使用该医疗措施没有什么不同从未使用该医疗措施没有什么不同安乐死安乐死减轻患者躯体上、心理上、社会上的减轻患者躯体上、心理上、社会上的痛苦理应成为取代安乐死的一条切实可行痛苦理应成为取代安乐死的一条切实可行的途径。的途径。随着现代姑息治疗的发展,安乐死不随着现代姑息治疗的发展,安乐死不应成为合法的规定。应成为合法的规定。癌痛定义癌痛定义国际癌痛协会国际癌痛协会(IASP) (IASP) :疼痛是一种令人:疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随有现存不快的感觉和情绪上的感受,伴随有现存的或潜在的组织损伤。的或潜在的组织损伤。总疼痛总疼痛(total pain) (total pain) 是各种因素所致的总称, 是各种因素所致的总称, 其中包括躯体因素其中包括躯体因素、心理因素、精神因素、、心理因素、精神因素、社会及经济因素等,反映了疼痛的复杂性。社会及经济因素等,反映了疼痛的复杂性。癌痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛,癌症疼痛常为慢性疼癌治疗所致的疼痛,癌症疼痛常为慢性疼痛。痛。癌痛分类癌痛分类??按时间分类:急性痛有明确的开始时间,持按时间分类:急性痛有明确的开始时间,持续时间较短;慢性痛是指持续时间在续时间较短;慢性痛是指持续时间在 3 3个月或个月或 6 6个月以上的疼痛。个月以上的疼痛。 2001 2001 年亚太地区疼痛论坛年亚太