文档介绍：第十二章 慢性疼痛康复
第一节 概述
目 录
第三节 康复评定
第二节 临床表现
第四节 功能障碍
第五节 康复治疗
第六节 功能结局与健康教育
掌 握
熟 悉
了 解
了解慢性疼痛病因、疼痛的基本知识、治疗方法中的神经阻滞治疗、药物治疗、癌痛药物治疗（三阶梯治疗）等
掌握疼痛的定义、康复治疗目的、疗原则、康复评定、主要掌握疼痛的物理因子疗法、运动疗法、作业疗法、心理治疗方法等
慢性疼痛的临床表现特点、急性和慢性疼
痛的区别、功能障碍及结局、治疗的适应证
与禁忌证
慢性疼痛是人类健康的常见的问题，也是临床多学科面临的医学难题之一，国际疼痛研究协会（IASP）为了提高医疗保健对疼痛的意识和治疗，提出“疼痛是第五个生命体征，与血压、体温、呼吸、脉搏一起，是生命体征的重要指标”
在2002年8月第10届国际疼痛大会上，与会专家达成基本共识“慢性疼痛是一种疾病”
第一节 概述
1．疼痛（pain） 国际疼痛研究协会将疼痛定义为
伴随着组织损伤或潜在的组织损伤，并与这种损伤有
关的不愉快的感觉和情绪体验，疼痛是身体局部或整
体的感觉
2．急性疼痛 是大多数物种对内、外界有害刺激所
产生的基本反应。这种疼痛有生理性的保护作用，是对
组织损伤的一种逃避性反应，急性疼痛常为自限性，随
着伤害性刺激的减小，疼痛可以减轻，这种疼痛持续时
间短，一般不超过3个月，如未接受有效的治疗，可转
变为慢性
一、疼痛分类
3．慢性疼痛 是一个综合征，慢性疼痛是一种持
续的病理过程，是疾病或损伤恢复期过后仍持续出
现的疼痛。慢性疼痛比急性疼痛复杂，对人的身心
健康有危害性，临床症状常与自主神经功能表现有
关，持续时间可达3~6个月以上。慢性疼痛是包括
癌性疼痛、炎性疼痛和神经性痛等病因所致的慢性
疼痛综合征
表：急性疼痛和慢性疼痛之间的区别
急性疼痛 慢性疼痛
疼痛是生物学症状 疼痛是疾病
难忍痛苦伴不安 疼痛伴自主神经功能紊乱/抑郁
评估与治疗时间不长 评估与治疗时间长
必要时用药 非阿片类镇痛剂，抗抑郁药
无药物不良反应 有药物不良反应
易诊断 难诊断
可治愈 难治愈
二、病因
1．疾病或刺激
2．心因性因素
三、生理学基础
（一）伤害性感受
（二）伤害感受器（痛感受器）
（三）伤害性刺激及传导
（四）上行传导通路
（五）对疼痛及疼痛行为的感知
疼痛发生机制
各种刺激 （物理化学）
致痛物质
游离神经末梢
大脑皮层第一感觉区
疼痛
冲动
传导途径
组织***、无羟色
***、乙酰胆碱、
缓激肽、钾离子、氢离子、酸性产物
主要是A-δ和
C纤维-经脊髓
-脑干-丘脑-到
大脑边缘系统
和大脑皮质，
中枢整合后产
生疼痛感