文档介绍：临 终 关 怀
一 姑息照护和临终关怀
姑息照护
对不可治愈的重症患者进行综合的症状管理、心理护理和精神支持，以提高患者的生活质量
仍以治愈为目的，有可能存活数十年
临终关怀
由社会各层次人员组成的团队向临终患者及其家属(生存期不超过6个月)提供的包括生理、心里和社会等方面的一种全面性支持和照料。
临终关怀的观念
接纳死亡
生命的质量比生命的数量更重要
尊重晚期病人的生命、权利和尊严
临终和死亡是每个人都必然会经历的阶段
时间不仅具有长度，而且具有深度
晚期病人应充分享受自身的各项权利
临终关怀的观念
尊重晚期病人的生命、权利和尊严
自主权：具有清醒意识，具备理性判断能力时，治疗和护理不应采用“家属同意”的形式
知情权：
封闭性认知
怀疑性认知
伪装性认知
公开性认知
二 临终期生理反应及其护理
神经系统：睡眠时间增加，意识改变，烦躁不安，各种反射逐渐减弱，视觉减退至消失，听觉最后消失
护理措施
鼓励家人陪伴家属，抚触，握手
提供安全舒适的环境保护，轻柔的音乐，温和的灯光
适时提醒病患正确的人、时、地、物
沟通：视线、语句、语速、治疗性触摸，避免在病床旁窃窃私语或说些不合时宜的话
从事各种活动前充分告知并缓慢移动，避免不必要的搬运动作
临终期生理反应及其护理
循环系统：脉搏细弱，四肢发绀，皮肤湿冷，血压下降等
护理措施
周围循环功能变差，减少肌肉或皮下注射
保暖：轻柔被盖、按摩、热水袋，不宜用电热毯
更换潮湿衣物、擦拭身体，定时翻身，舒适位置
临终期生理反应及其护理
呼吸系统：痰鸣音，呼吸困难，呼吸暂停，逐渐浅慢，最终停止
护理措施
抬高床头，坐姿
室温21-23℃，空气流通
向家属解释呼吸形态改变，减轻其焦虑，协助准备相关后续事宜
临终期生理反应及其护理
消化系统：食欲减退、吞咽困难，肠蠕动减弱，脱水，恶心、呕吐、腹胀、便秘、大便失禁
护理措施
不强迫进食
合宜的进食方式，如流质饮食，少量多餐，尊重意愿
吞咽能力受损时，停止尝试经口进食，并改由其他途径给药
处理便秘，腹胀
口腔护理
协助使用尿布，并保持皮肤干爽及舒适
临终期生理反应及其护理
泌尿系统：尿量减少，肌肉张力消失及膀胱括约肌松弛，意识控制能力降低，出现尿失禁或尿潴留
护理措施
臀下铺巾，使用尿布
尿潴留使用导尿管，若无尿潴留，且合并其他濒死征象，插入导尿管反而增加病患的不适和痛苦
临终期生理反应及其护理
运动系统：肌张力减退，不能自主进行躯体移动
护理措施
利用支托物协助取舒适姿势，每2小时更换姿势
肢体按摩