泌尿系结石尿石症.pptx

文档介绍：泌尿系结石(尿石症)
一、概述
●尿石症是泌尿系统各部位结石病的总称，是泌尿系统的常见病。根据结石所在部位的不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。
●结石一般在肾中生成即为肾结石，较小的肾结石一经掉入输尿管
则输尿管结石，再自下排入膀胱或尿道，便称之为膀胱结石或尿道
结石，真正原发于输尿管、膀胱或尿道的结石则少见。
●其发病情况为南方多于北方，男性多于女性，约3：1。
●“砂淋”、”石淋”
二、结石形成机制
●Randall肾钙化斑学说

1937年Randall根据尸体解剖结果提出在肾乳头的钙化斑
块上可以引起草酸钙、磷酸钙和尿酸结晶的沉淀。

肾实质内钙化物质的沉淀经淋巴系统清除至肾乳头，形成
Randall斑（钙化斑），在表面黏膜脱落后，与尿接触即形成
结石。
二、结石形成机制
●过饱和结晶学说

当尿液中某些成分的浓度达到溶
度积时，即达到饱和。
尿液继续浓缩，即进入过饱和的
亚稳定区。此时尿液虽已过饱和，但
不能形成结晶。
只有达到形成积时，即进入过饱
和的不稳定区，才会自发形成结晶。
过饱和的不稳定区
过饱和的亚稳定区
不饱和区
形成积
溶度积
二、结石形成机制
●抑制剂学说
●基质学说
●促进剂学说
三、结石的流行病学
●性别和年龄

男女比例约为3：1
发病年龄高峰在25~40岁之间
●种族

有色人种比白人患尿结石的少
三、结石的流行病学
●地理、环境和气候

南方（湿热多雨），尿石症最为常见，北方10-15%

●营养
蛋白、精制糖摄入越高，肾结石发病率越高
蛋白摄入过少 膀胱结石
三、结石的流行病学
●水分摄入
大量饮水使尿液稀释，减少尿中晶体形成
水的硬度与结石关系？
●疾病
甲状旁腺功能亢进
高尿酸血症
截瘫
UPJO
尿路感染：尿素酶
药物：磺***类、Vit-D、 Vit-C
尿路异物
四、结石的成分与性质
●草酸钙结石：质硬，粗糙，桑椹状。 （70~80%）
●磷酸钙结石：粗糙不规则，X片上常见分层状，常形成鹿角
状结石。（5~10%）
●尿酸结石：X片上常不能显示。（5~10%）
●其他：胱氨酸、黄嘌呤、碳酸盐等。