文档介绍：第三章 疾病控制与预防保健措施
《预防医学》
内容概要
传染病的预防与控制
院内感染
慢性非传染性疾病的预防与控制
高血压
糖尿病
血脂异常
肿瘤防治
突发公共卫生事件
第一节 传染病的预防控制
概念
传染病(communicable diseases)：是指由特定的病原体（或其毒性产物）所引起的一类疾病；病原体及其毒性产物可通过感染的人、动物或储存宿主直接或间接方式传染给易感者。
感染性疾病(infectious diseases)是指由病原生物引起的所有人类疾病。
一、传染病的流行过程
（一）传染病发生的条件
传染病的发生是病原体、宿主和外部环境相互作用的结果。其发生基本条件是病原体和宿主。
1．病原体
指能够引起宿主致病的各种生物体。
病原体基本特性：
1）传染力
3）致病力
2）毒力
在不同环境和宿主条件下，病原体的传染力、致病力和毒力也会发生变化。
一、传染病的流行过程
病原体变异性
耐药性变异
抗原性变异
毒力变异
侵入门户：指病原体侵入宿主的最初部位。一般病原体都有严格的侵入门户。
一、传染病的流行过程
宿主
感染过程及感染谱
感染过程：感染发生、发展、直至结束的整个过程。
感染谱：病原体导致宿主不同的感染表现形式。
隐性感染：体内有病原体的存在，但没有该疾病的临床表现。隐性感染需经微生物培养、分子生物学或免疫学等检测证实。是典型的传染病的“冰山现象”。如脊髓灰质炎的90%以上为隐性感染。
显性感染：
一、传染病的流行过程
传染病在人群中发生流行必须具备三个基本条件，即流行过程的三个环节：传染源、传播途径和易感人群。
传染源(source of infection) 指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。
病人：体内通常存在大量病原体，又具有利于病原体排出的临床症状如咳嗽、腹泻等，病人是最重要的传染源。
病人作为传染源的意义主要取决于：其所排出的病原体的数量和频度，及病人活动的范围。
（二）传染病流行过程的三个环节
病原携带者：没有明显临床表现而能排出病原体的人。分为潜伏期病原携带者、恢复期病原携带者和健康病原携带者3类。
潜伏期病原携带者：潜伏期指病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间。潜伏期的流行病学意义重大；
恢复期病原携带者：凡临床症状消失后病原携带时间在3个月以内者，称为暂时性病原携带者；超过3个月者，称为慢性病原携带者；
健康病原携带者：“伤寒玛丽”。
一、传染病的流行过程
潜伏期的流行病学意义在于
①根据潜伏期判断患者受感染时间，用于追踪传染源，寻找与确定传播途径。
②根据潜伏期确定接触者的留验、检疫和医学观察期限。一般为平均潜伏期加1～2天，危害严重者按该病的最长潜伏期予以留验和检疫。
③根据潜伏期确定免疫接种时间。
④根据潜伏期评价预防措施效果。预防措施实施后经过一个潜伏期，如发病数明显下降，则可认为与措施有关。
⑤潜伏期长短还可影响疾病的流行特征。一般潜伏期短的疾病，一旦流行，常呈暴发，疫势凶猛。
一、传染病的流行过程